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【古今醫澈卷之三雜症-脅痛】
脅痛
經曰。
左右者陰陽之道路。
蓋左屬陰而右屬陽也。
陰為血而陽為氣也。
左者肝也。
肝藏血。
性浮。
喜條達而上升。
有以抑之。
則不特木鬱而火亦鬱。
故為痛。
治之宜疏肝清火理血。
左金兼桃仁、紅花、鉤藤、青皮之屬。
虛人及季脅下疼者。
六味湯滋其水以潤之。
乙癸同源之意。
亦由房勞所致也。
右者肺也。
肺主氣。
性沉。
喜清肅而下降。
有以逆之。
則肺苦氣上逆而為痛。
治之宜降氣消痰。
前、桔、枳殼、陳皮之屬。
虛人歸脾湯去 、朮加延胡主之。
以補其母。
若香燥破血之藥。
非其治也。
且於中州無礙。
不可克代。
與外感無涉。
不可發散。
犯之則汗出發喘。
促其斃矣。
余每怪時流。
一遇脅痛。
不分左右陰陽。
不別氣血痰火虛實閃挫之因。
動稱肝經受病。
及用藥。
又以外感法治之。
致死不悟。
深可悲憫。
殊不知脅痛之候。
治之一逆。
貽禍甚速。
即有知者。
亦守痛無補法。
害亦相等。
幸臨症者慎焉。
王宇泰先生治一人。
患左脅痛。
外發紅丹數十顆。
有投以龍膽瀉肝等湯。
竟不效。
先生曰。
肝性燥苦急。
宜甘以緩之。
用單味栝蔞二兩。
研霜煎飲。
取其甘緩潤下。
紅丹可一洗而愈也。
果如先生言。
余凡遇左脅疼。
煩躁面赤。
脈數痰色綠者。
每加之輒驗。
若無痰而陰虧脈虛數。
汗出無氣以動。
六味湯加鉤藤。
屢獲奇效。
若血凝氣滯。
以桃仁、紅花、枳殼、醋製青皮、香附、延胡等。
或加生地、芍藥、鉤藤佐之。
實火。
左金丸亦可選用。
一友右脅痛。
以自知醫。
用發散藥。
痛愈甚。
氣息難布。
余診其脈則微弱。
特慮其不受補。
以單味貝母一兩。
研細煎湯飲之。
保其肺氣。
使清肅下行。
痛即如失。
蓋栝蔞色綠入肝。
有解毒之功。
貝母色白入肺。
有保殘之力。
故治各不同也。
夫貝母亦能解毒。
用之以平肝則無濟。
栝蔞亦能潤肺。
用之於誤汗則太寒。
學人不可不知。
一人患右脅痛。
凡旬日。
醫者誤用香燥。
致不得坐臥。
又延一友。
不能治。
反曰胸中有滯。
止宜消導。
若痛止。
必不可救。
及服其藥。
果愈甚。
病者求死。
比余適止。
見其苦。
慰之曰。
不難療。
可一劑而愈。
病者喜。
伊芳兄云。
痛未可止。
余怪問其故。
則曰。
頃醫者有是言。
故云。
余笑曰。
令弟苦痛不止欲死。
醫者又苦痛止不治。
何大相背也。
檢其藥。
仍用消導加半夏等燥劑。
余即取素所歷效自製推氣散。
加延胡索。
命煎飲之。
又適友人楊子武修至。
余告其故。
欣然同意。
少頃。
病者數日不解帶。
不轉動。
忽下榻曰。
痛愈大半。
欲解衣而睡矣。
當晚遂安臥。
越三日。
痛雖愈。
但因前久坐。
氣不歸原。
不能安枕。
余以六味湯加杜仲引氣下行。
二劑知。
四劑已。
繼六味丸調理而康。
蓋右脅痛者。
肺氣之逆也。
以其真陰虧損。
肺不能歸藏於腎水之中。
故理肺之後。
繼以滋陰。
亦一法耳。
一人患右脅前岐骨下軟肉處痛。
醫者用破氣血藥加酒煎。
投三四劑。
遂叫號不絕。
余亦以推氣散加延胡飲之。
瘥緩。
但面赤脈數口乾。
加入生地、茯苓。
去前、桔。
痛稍止。
又因勞心。
後加遠志、當歸、鉤藤、杜仲。
去枳殼。
乃愈。
或問之曰。
病名為何。
余曰。
此名閃肭痛。
肭在臍之旁。
季脅之前。
曰何以知之。
曰。
膃肭臍乃海狗腎之別稱。
則肭之命名。
當在臍與腎之間也。
若勞倦不節。
色欲不謹。
氣血有阻。
則軟脅前痛。
宜補而調之。
勿投燥劑可也。
疏肝飲 治左脅痛。
柴胡 當歸 黃連（各七分茱制） 青皮（醋炒） 枳殼（麩炒） 白芍（各一錢酒炒） 川芎 紅花（各五分） 桃仁（九粒研如泥） 薑一片。
水煎。
如兼痰喘者。
不用此藥。
推氣散 治右脅痛。
神應勝原方。
枳殼（麩炒） 前胡 山楂（各錢半） 鉤藤（二錢） 甘草（三分） 廣皮 葛根 桔梗（各一錢）
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發表於 2012-8-9 04:55:58
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