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【古今醫澈卷之二雜症-痿痹】
痿痹
痹之與痿。
二者近似而實不同。
蓋痹者從外而入。
經謂風寒濕三氣雜至合而為痹是也。
痿者自內而出。
經謂諸痿皆生於肺熱是也。
痹從外入。
則風寒濕之三氣。
由皮膚。
而筋骨。
而臟腑。
其留皮膚間者易已。
其留連筋骨間者疼久。
其入臟者殆。
然風寒濕之中。
又分風勝為行痹。
則走注疼痛。
風自火出也。
濕勝為著痹。
則重著而關節不利也。
寒勝為痛痹。
則周身疼痛無已時也。
三者之邪。
既以雜合而至。
即以雜合治之。
又云痛屬火。
腫屬濕。
尤須察其所勝。
而散風之中。
間以清火。
除濕之內。
間以養血。
理氣之中。
間以豁痰。
丹溪不一其治。
殆深得病情者與。
雖然。
此未入於五臟也。
若久而不已。
內舍五臟。
則喘嘔上氣。
尻腫脊蜷。
筋急肢懈諸症見焉。
則邪已侵入陰分。
而非復風寒濕之可驅除也矣。
經所以即繼之曰。
陰氣者。
靜則神藏。
躁則消亡。
雖不言及治法。
而已明示陰氣將欲消亡。
不可復躁動之。
而當靜養之。
則所存一線之陰氣。
不幾危且殆哉。
且又曰飲食自倍。
腸胃乃傷。
又明示患痹者須薄滋味。
以飲食居處為其病本故也。
若痿則不然。
當其發也。
非有風寒濕之三氣為患。
而惟一本於肺熱。
又不獨一肺熱。
而心肝脾胃四臟之氣。
亦皆熱而上熏於肺。
肺由是葉焦而生痿 。
原其由來。
皆因於思想無窮。
所求不得。
或入房太甚。
宗筋弛縱。
或遠行勞役。
坐臥濕地。
種種侵犯。
五臟之陰日耗。
五臟之熱日熾。
於是而為脈痿。
為筋痿。
為肉痿骨痿。
而肺失治節之令矣。
然治之獨取陽明。
又何也。
陽明總宗筋之會。
主束骨而利機關。
為五臟六腑之海。
合衝脈而滲灌溪穀。
又屬於帶脈。
而絡於督脈。
蓋陽明屬燥金喜潤。
手太陰屬兌金。
惡燥。
明乎此則知治痿之法。
以潤燥為第一義。
試以天時觀之。
秋令主燥。
則草木黃落。
地坼風勁。
非假雨以潤之。
則亢旱可虞。
所以五臟之痿不同。
未有不因精血虧損而得。
非此痹症有風寒濕之雜合也。
故以治痿之法治痹。
則初終不同。
以治痹之法治痿。
則斷乎其不可。
孰謂痹之與痿。
可一視之哉。
按余向患行痹。
每過勞及飲酒。
便肢節腫痛。
屈伸不利。
手臂痛。
用威靈仙當歸秦艽。
酒芩枳殼生地陳皮干葛茯苓甘草。
足脛痛。
加牛膝木瓜米仁黃柏蒼朮。
投一二劑即減。
以之治諸患痹者。
有紅腫甚。
入連翹花粉。
痛甚。
入羌活獨活。
便閉。
加桃仁紅花。
出入加減。
亦罔不效。
至戊申初春。
二人患此。
痛不可忍。
用前法。
足能伸縮。
獨手臂拳攣不開。
周身大痛異常。
非人撫摩。
便不能安。
如此者四五旬尋愈。
余自二月中旬。
亦構此疾。
其痛倍甚。
諸藥罕應。
惟玄武膏瘥妥。
痛至五十日。
肌肉盡去。
日飲粥數盞。
若進人參葷菜則反劇。
一友以木通湯進。
服之腹中 悶。
小便不利。
大便反瀉。
當晚昏昏默默。
氣與俱脫矣。
越二日。
手足拘攣。
有死無生。
會一友原梅曹子。
先數日詣余商定膏脂藥。
以痛傷精血。
用蓯蓉枸杞當歸生地遠志茯神棗仁石斛麥冬五味桂圓肉煎就。
入玄武膏收貯。
此時幸已煎成四五日矣。
亟索飲之。
連進三四盞。
筋脈頓舒。
其痛稍定。
又煎三料。
每日清晨飲一大盞。
自後飲食倍增。
閱月而起坐。
又閱月而起立。
又閱月而始步。
肌肉方長。
後進八味加蓯蓉為丸。
調理半載余乃痊。
此雖周痹症而以痿法治。
向使不與峻補。
焉能有更生之日哉。
嗣後永不再發。
虎潛丸 龜板 黃柏（各四兩） 知母 熟地黃（各二錢） 牛膝（三兩半） 芍藥（一兩半） 鎖陽 虎骨（酥炙） 當歸（各一兩） 陳皮（七錢半） 乾薑（五錢） 為末。
洒糊丸。
加附子更妙。
蠲痹飲 秦艽（一錢） 酒芩（一錢） 羌活（六分） 蒼朮（七分） 酒柏（一錢） 獨活（八分） 威靈仙（一錢酒炒） 木瓜（一錢） 米仁（一錢） 紅花（三分） 當歸（一錢） 桃仁（七粒研） 枳殼（一錢） 加薑三片。
水煎。
引用網址：http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/index | 
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發表於 2012-8-9 04:49:05
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