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【古今醫澈卷之二雜症-血症】
血症
凡症之可畏者。
莫甚於失血。
使不急有以止之。
則危亡隨焉。
然止之而不得止。
或屢止而屢發者何故。
良由世之治者。
執火載血上。
錯經妄行之說。
不求陰陽原委。
漫以寒涼投之。
設在火症。
偶爾獲效。
危亡者接踵矣。
褚齊賢有服寒涼百不一生之嘆。
豈過甚哉。
竊念人之一身。
內而臟腑。
外而皮膚。
而血潛行於中。
豈容有發越也哉。
惟傷於肺。
則血縷帶於痰中。
傷於脾。
則血散漫於痰涎。
傷於肝。
則血凝結而紫黑。
傷於腎。
則血隨咳唾而出。
傷於心與腎。
則血暴吐而成盂。
其間臟腑。
雖有氣血多少之別。
斷未有真陰足而妄動者。
亦未有元氣充而不攝者。
每見失血之人。
非有大損於臟腑。
則血不易以至。
一至焉。
則症不易以復。
從可識矣。
端賴求其原而療之。
或補其陽。
以固脾肺之氣。
如面色黃白。
而脈虛大空軟者是也。
或補其陰。
以固腎肝之氣。
如面赤口乾。
而脈虛細弦數者是也。
然補陽無論矣。
而補陰之中。
又有火衰者。
其症面青白而脈遲弱。
或服寒涼而脈反鼓指者。
皆當以導火歸元。
如八味丸以消陰翳是也。
不見立齋治張東穀。
遇勞則吐血一二口。
用補中益氣湯。
加門冬五味山藥熟地茯神遠志。
非補脾肺乎。
丹溪每用炮薑止血。
繆仲仁用四君六君加木香。
謂古人治血多以胃藥收功。
非補中焦乎。
養葵謂心主血。
脾裹血。
肝藏血。
歸脾湯。
三臟之藥畢具。
用之鮮不神效。
非補心脾乎。
余治一友。
汪子軼干。
應鄉試過勞。
及歸。
吐血。
屢發屢止。
遍服補陰藥。
逾年不效。
余見之面色白。
脈虛數無力。
體中未嘗畏熱。
余曰此不特脾肺虛而命門之火亦衰。
遂用歸脾東加炮薑五味倍人參。
而血勢少衰。
偶加門冬。
則又如故。
繼以八味丸無間服之。
血遂止。
若八味少弛。
則血又復。
以後連獲二子。
應試如初。
非補命門乎。
乃知有形之血。
固於無形之氣。
無形之氣。
資於命門之火。
所謂精足則氣旺。
氣旺則神生。
神者血之華也。
不信然哉。
及觀古人治脫血。
必用大劑獨參湯以挽之。
豈血未至於脫。
而反不可用人參乎。
此亦余之所不解矣。
故余治失血症。
上必顧其脾肺。
下必滋其腎元。
切禁苦寒以伐之。
庶幾無愧於前哲。
而不遺人夭枉也。
按上治五臟法也。
胃多氣多血。
暴吐成碗成盂。
當火熾方盛時。
必用四生丸。
生地涼血。
荷葉柏葉破血。
假艾葉辛溫濟之。
則血不復滯而歸經矣。
胸中氣塞。
血成紫塊者。
此必血菀於上。
宜桃仁枳殼陳皮香附之屬。
破而降之。
則氣平而血止矣。
小便尿血。
心移熱於小腸。
清心蓮子加柏葉牛膝小薊主之。
大便下血。
元氣下陷。
補中益氣加槐花槐角地榆主之。
審其虛實而施治可也。
至鼻衄。
血衝清道。
四生丸為最妙。
虛則生脈散加黃 芍藥以攝之。
牙宣出血。
六味丸加骨碎補。
虛寒者。
八味丸加骨碎補。
生脈散亦效。
此又豈法之所拘哉。
生地丹皮湯 治脈數內熱咳嗽痰血者。
懷生地 牡丹皮 川貝母（去心研） 麥門冬（去心） 廣陳皮（各一錢） 炙甘草（三分） 沙參（一錢） （如不止加阿膠一錢蛤粉炒成珠） 加焙扁柏葉一錢。
水煎服。
如吐血。
去門冬加荷葉艾葉。
或加藕節童便。
當歸止血湯 治脈弦脅痛氣逆者。
當歸（一錢） 香附（一錢便制） 生地（一錢） 白芍藥（一錢酒炒） 牡丹皮（一錢） 蘇子（一錢） 炙甘草（三分） 廣陳皮（一錢） 加焙扁柏葉一錢。
水煎服。
白芨湯 治內傷吐血。
白芨 茜草 生地 丹皮 牛膝 廣皮 歸尾（各一錢） 加荷葉蒂五個。
水煎服。
補方見論內
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發表於 2012-8-9 04:45:41
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