【古今醫澈卷之一傷寒-發狂譫語】

ljx0012無知

【古今醫澈卷之一傷寒-發狂譫語】

 

發狂譫語狂者。

 

陽明邪熱所發。

 

有實無虛也。

 

譫語。

 

則虛實參半焉。

 

鄭聲。

 

則虛多而實少矣。

 

何以言之。

 

陽明多氣多血。

 

邪又乘焉。

 

則亢陽無制上亂神明。

 

躁擾狂越。

 

不可名狀。

 

故為大實大熱也。

 

聖惠方。

 

用大黃五兩。

 

醋炒微赤為散。

 

以臘雪水五升煎如膏。

 

每服五匙。

 

冷水下。

 

蓋取其駿快之性。

 

定鬱亂以致太平。

 

非此不能。

 

譫語者。

 

亦屬胃邪所致。

 

然有熱入血室。

 

或蓄血停痰。

 

鬱結驚恐。

 

種種不一。

 

則虛實參之。

 

鄭聲者。

 

止將一事一物。

 

重復諄諄。

 

乃因心有所寄。

 

情有所偏。

 

兼以火邪。

 

則虛多而實少矣。

 

昔攖寧生治一人發狂。

 

視人為鬼其脈累累如薏苡子。

 

且喘且摶。

 

曰此得之陽明胃實。

 

以三化湯三四下之愈。

 

此陽明發狂也。

 

治一女患心疾。

 

狂歌痛哭。

 

裸裎詈罵。

 

問之則瞪視默默。

 

脈沉堅而結。

 

曰得之憂憤沉鬱。

 

食與痰交積胸中。

 

涌之皆積痰裹血。

 

復與火劑清上膈。

 

此兼鬱痰而狂也。

 

橘泉翁治吳檢討子。

 

年十八。

 

眩暈狂亂。

 

醫以為中寒。

 

已而四肢厥逆。

 

欲自投火中。

 

有欲用烏附回陽者。

 

翁曰。

 

此心脾火盛。

 

陽明內實。

 

非熱藥可療。

 

以瀉火解毒三劑得減。

 

此兼火而狂也。

 

汪石山治一婦。

 

三十余。

 

忽病狂言。

 

披發裸形。

 

不知羞惡。

 

其脈浮緩而濡。

 

曰此必忍飢或勞倦傷胃而然耳。

 

經曰。

 

二陽之病發心脾。

 

二陽者胃與大腸也。

 

忍飢過勞。

 

胃傷而火動矣。

 

延及心脾。

 

則心所藏之神。

 

脾所藏之意。

 

皆為擾亂。

 

失所依歸。

 

安得不狂。

 

此陽明虛也。

 

法當補之。

 

遂用獨參湯加竹瀝飲之痊。

 

此因內傷而狂也。

 

壺仙翁治發狂譫語。

 

歌笑不倫。

 

手足厥逆。

 

身冷而掌有汗。

 

兩手脈沉滑有力。

 

曰陽勝拒陰。

 

火極而伏。

 

反兼勝已之化。

 

亢則害。

 

承乃制也。

 

熱勝血菀。

 

故發狂譫語。

 

火性炎上故歌笑不倫。

 

陽極則反。

 

故身冷厥逆。

 

泄其血則火除。

 

抑其陽則神寧。

 

乃用桃仁承氣湯下血數升。

 

益以黃連竹瀝石膏之劑。

 

大汗而解。

 

此兼血而狂也。

 

要知狂為危候。

 

醫者到此。

 

未便措手。

 

輒曰下之。

 

豈知有如是變幻。

 

吾故表而出之。

 

丹溪治一少年。

 

秋初熱病。

 

口渴而妄語。

 

兩顴火赤。

 

醫作大熱治。

 

翁診之。

 

脈弱而遲。

 

告曰此作勞後病溫。

 

惟當服補劑自已。

 

今六脈時見搏手。

 

必涼藥所致。

 

竟以附子湯啜之。

 

應手而瘥。

 

又治憲幕傅氏子。

 

病妄語。

 

時若有所見。

 

翁切其脈。

 

告曰。

 

此病痰也。

 

然脈虛弦而沉數。

 

蓋得之當暑飲醉。

 

又大驚。

 

傅曰。

 

然。

 

嘗夏因勞而甚渴。

 

恣飲梅水一二升。

 

又連得驚數次。

 

遂病。

 

翁以治痰補虛之劑處之。

 

浹旬愈。

 

此二症又譫妄之異者。

 

並載附焉。

 

二化湯濃朴（薑汁炒）　大黃　枳實（麩炒）　羌活（各三錢） 水煎服。

 

獨參湯人參（不拘多少分兩隨症） 拍破水煎服。

 

桃仁承氣湯桃仁　肉桂　甘草（各一錢）　大黃（二錢半）　芒硝（一錢半） 水煎服。

 

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