【吳佩衡醫案-瘟疫病陽明急下證】

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【吳佩衡醫案-瘟疫病陽明急下證】

 

陳××之父，四川省會理縣鹿廠牛上坎農民。

 

年雖六旬，體素康健。

 

1916年4月初，因事赴鄰村，值村中時疫流行，遂被傳染。

 

返家數日，忽覺胸悶食少，頭昏體困，口燥思飲而起病。

 

初起即感懍懍憎寒，繼則發熱，渴思冷飲，頭體疼痛，小便短少，其色如茶，病臥已七、八日，自服發表消導藥二劑無效，始延余診視。

 

脈來洪數，唇焦口燥，舌苔厚膩，邊白中黃而生芒刺。

 

但頭汗出，餘處無汗，壯熱煩渴飲冷，時發譫語，小便短澀但又隨時點滴遺出。

 

大便已六、七日不通，腹滿而不能食。

 

此乃瘟疫誤於表散，大傷真陰，疫毒傳入陽明之腑，邪熱內蒸而呈是狀，急宜涼下以救真陰，擬仲景大承氣湯加石膏、寸冬，急下救陰，猶釜底抽薪之意，務將胃腸中之邪熱疫毒下盡為度。

 

大黃16克(泡水兌入) 芒硝：3克(後放) 枳實13克(炒，搗) 厚朴13克(炒) 生石膏30克(碎，布包) 寸冬26克此方煎服三次後，暢下黑醬糞半小桶之多，臭不可當，身熱約退七、八，口津漸回，苔刺變軟，譫語止，小便已不滴遺，稍見清長，色仍黃，仍渴喜冷飲，當即索取石缸內冰涼冷水一碗與飲之，飲後病者自云心中爽快，再飲一碗，頓覺全身清涼，竟得安臥熟寐片刻。

 

餘熱未盡，繼擬小承氣湯加清熱養陰生津以治之。

 

沙參16克 生石膏15克(碎，布乜) 枳殼10克 寸冬16克 厚朴10克 生地13克 么參10克 大黃6克(泡水兌入) 服二劑後，大便溏瀉數次，色由醬黑而漸次轉黃，脈靜身涼，灃液滿口，苔皮退去八、九，煩渴止，已能進稀粥少許。

 

擬方：沙參20g 杭芍10克 生地13克 寸冬13克 北耆30克 當歸13克甘草6克連服三劑，食增神健，諸證全瘳。