【吳佩衡醫案-瘟疫病陽明燥實證】

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【吳佩衡醫案-瘟疫病陽明燥實證】

 

李××，男，年二十五歲，四川省會理縣南鄉農民．1921年3月感時疫而病，發熱十二日不退，脈來洪數，舌苔黃黑而生芒刺，唇焦齒乾，口氣蒸手，值午後則熱勢更張，濺濺汗出，譫語煩躁不能安臥。

 

小便短赤，大便自病後十餘日不通，從心下至少腹脹滿，呻吟呼痛而拒按，仰臥難以轉側，食物不進，唯煩渴而喜冷飲。

 

此際邪熱亢甚，陰津枯涸，燥屎內結，陽明下證悉具。

 

當急下以救陰，緩則危殆。

 

思及亢熱已久，燥屎堅結，無陰液以潤澤，如行舟之乏水，邪熱燥結亦無所由出，宜於急下之劑兼以養陰生津之品以治之，擬加味黃龍湯一劑。

 

土人參30克 當歸26克 生地16克 大黃16克(泡水兌入) 芒硝10克(後放) 枳實16克 厚朴16克 生石膏26克(碎，布包) 當晚服後，病者欲便，但十分費力而難於解出，用力掙之，則燥屎一節，緩慢而出，長約尺許堅硬不斷，色醬黑。

 

余親視之，真堅硬如鞭。

 

次晨診視，其脈已較和綏，發熱已退其半，苔刺變軟，口津稍潤，腹中脹痛大減，仍渴喜冷飲，囑照原方再服一劑。

 

第三日診，大便暢通，色轉黃而溏，斯時已脈靜身涼，能進米粥。

 

查其舌，見苔已退去其半，津液回生，但仍喜冷飲，此乃邪熱始退，陰津尚未完全恢復，擬生脈散加味養陰生津兼清餘熱。

 

沙參26克 寸冬16克 五味子3克 甘草6克 生地16克 玄參13克 黃連5克服二劑後，繼以六昧地黃湯調理陰分，一、二劑而愈。

 

生地26克 粉丹10克 棗皮10克 淮藥13克 茯苓13克 澤瀉10克