【妊娠病-妊娠心煩】

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【妊娠病-妊娠心煩】

 

[辨證論治] 辨證中主要依據煩悶不安主症及同時出現的兼症、舌脈進行綜合分析判斷。

 

治療大法是清熱以除煩。

 

審因論治，則陰虛者宜養陰清熱，痰熱者宜滌痰清熱，肝熱者宜疏肝清熱。

 

凡助火生火、傷陰耗液之品皆當忌用。

 

妊娠心煩雖屬有熱，但不宜苦寒直折其火，應酌情選用清熱除煩、寧心安神之品。

 

陰虛火旺型主要證候：妊娠心中煩悶，坐臥不寧，午後潮熱，手足心熱，口乾咽燥，渴不多飲，小溲短黃，舌紅，苔少或苔薄黃而乾，脈細數而滑。

 

證候分析：素體陰虛，因孕重虛，陰虛火旺，熱擾心神，故心煩不安，坐臥不寧；陰虛內熱，故午後潮熱，手足心熱；陰虧而津傷，故口乾咽燥，小溲短黃；裡無實熱，故渴不多飲。

 

舌紅，苔少或薄黃而乾，脈細數而滑，為陰虛內熱之征。

 

治療法則：養陰清熱除煩。

 

方藥舉例：人參麥冬散（《婦人秘科》）。

 

人參、麥冬、茯苓、黃芩、知母、生地、炙甘草、竹茹 方中人參益氣生津；麥冬養陰生津，清熱除煩；生地滋腎益陰以濟心火；知母瀉腎火，而降心火，解熱除煩；黃芩、竹茹清熱除煩；茯苓、甘草安神調中。

 

全方共奏養陰清熱，寧心除煩之效。

 

若心驚膽怯者，酌加龍齒、石決明以安神定志；肝陽偏亢，症見頭暈脹痛者，酌加鉤藤、玄參、葛根以平肝熄風。

 

痰火內蘊型主要證候：妊娠煩悶不安，甚則心悸膽怯，頭暈目眩，胸脘滿悶，噁心嘔吐痰涎，苔黃而膩，脈滑數。

 

證候分析：素有痰飲停滯胸中，積久化熱，痰火上擾心胸，心神不寧，故心中煩悶不安，甚或心悸膽怯；痰火上擾清竅，故頭暈目眩；痰濕內蘊，升清降濁之機失職，故胸脘滿悶，噁心嘔吐痰涎。

 

苔黃而膩，脈滑數，為痰火內蘊之征。

 

治療法則：清熱滌痰除煩。

 

方藥舉例：竹瀝湯（《千金要方》）。

 

竹瀝、麥冬、黃芩、茯苓、防風 方中竹瀝清熱滌痰以除煩；麥冬養陰潤肺，清熱除煩；茯苓健脾寧心；黃芩瀉火除煩；佐防風祛風勝濕。

 

全方有清熱滌痰除煩之效。

 

痰黃稠者，去防風，酌加浙貝母、前胡、瓜蔞清熱化痰；嘔惡甚者，酌加半夏、枇杷葉、藿香和胃降逆止嘔。

 

肝經鬱火型主要證候：妊娠煩悶不安，或煩躁易怒，頭暈目眩，口苦咽干，兩脅脹痛，常欲太息，舌紅，苔薄黃，脈弦數而滑。

 

證候分析：肝鬱化熱，熱擾心神，故心煩不安；怒為肝之志，肝熱則煩躁易怒；肝熱上犯空竅，故見頭暈目眩；肝膽互為表裡，肝火內積使膽熱液洩，故口苦咽干；肝脈布脅貫膈，肝鬱經脈不利，氣機阻滯，故兩脅脹痛，精神抑鬱；氣鬱失於暢達，故常欲太息以自疏。

 

舌紅，苔薄黃，脈弦數而滑，為肝經鬱火之征。

 

治療法則：舒肝清熱除煩。

 

方藥舉例：丹梔逍遙散去當歸，加黃芩、竹茹。

 

若頭暈目眩甚者，酌加鉤藤、菊花、夏枯草清熱平肝；胸脅脹痛者，酌加川楝子、鬱金疏肝解鬱，理氣止痛。

 

引自：http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1645&extra=page%3D1