【妊娠病-妊娠眩暈】

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【妊娠病-妊娠眩暈】

 

[辨證論治] 辨證時要根據眩暈的特點和程度、兼症和舌脈分辨肝腎陰虛、氣鬱痰滯、氣血虛弱等證型，以指導治療。

 

同時注意監測水腫、蛋白尿、高血壓的異常程度，以估計病情的輕重。

 

妊娠眩暈的重症常是子癰的先兆。

 

治療大法以平肝潛陽為主，或佐以滋陰潛降，或理氣化痰，或益氣養血等法而分別治之。

 

忌用辛散溫燥之品，以免重傷其陰，反助風火之邪。

 

肝腎陰虛型主要證候：妊娠中晚期，頭暈目眩，視物模糊，心中煩悶，顴赤唇紅，口燥咽干，手足心熱，甚或卒然昏倒，頃刻即醒，舌紅，苔少，脈弦細數。

 

證候分析：素體陰虛，肝陽上擾，則頭暈目眩，視物模糊；陰虛內熱，則顴赤唇紅，口燥咽干，手足心熱；熱擾神明，則心中煩悶，甚或卒然昏倒，頃刻即醒。

 

舌紅，苔少，脈弦細數，為肝腎陰虛之征。

 

治療法則：滋陰補腎，平肝潛陽。

 

方藥舉例：杞菊地黃丸加龜板、牡蠣、石決明。

 

若熱象明顯者，酌加知母、黃柏滋陰瀉火；口苦心煩者，酌加黃芩、竹茹清熱除煩；眩暈昏僕者，酌加鉤藤、天麻鎮肝熄風。

 

氣鬱痰滯型主要證候：妊娠中晚期，頭暈目眩，胸悶心煩，兩脅脹滿，嘔逆泛惡，時吐痰涎，面浮肢腫，倦怠嗜臥，甚則視物昏花，不能站立，苔白膩，脈弦滑而緩。

 

證候分析：氣鬱痰滯，清陽不升，故妊娠頭暈目眩，甚則視物昏花，不能站立；氣鬱痰滯，肝失條達，則胸悶心煩，兩脅脹滿；氣鬱痰滯，胃失和降，則嘔逆泛惡，時吐痰涎；痰飲泛溢，則面浮肢腫；痰濁困脾，陽氣不振，則倦怠嗜臥。

 

苔白膩，脈弦滑而緩，為氣鬱痰滯之征。

 

治療法則：健脾理氣化痰。

 

方藥舉例：半夏白朮天麻湯。

 

若頭痛甚者，加蔓荊子、殭蠶祛風止痛。

 

若痰郁化火，兼頭目脹痛，心煩口苦，苔黃膩者，用清痰四物湯（，《女科秘訣大全》）。

 

熟地、白芍、川芎、當歸、黃芩、半夏、陳皮、白朮、黃連 方中半夏、陳皮、白朮祛痰理氣，健脾燥濕；四物補血安胎；黃芩、黃連清熱降火。

 

氣血虛弱型主要證候：妊娠中晚期，頭暈眼花，心悸健忘，少寐多夢，神疲乏力，氣短懶言，面色蒼白或萎黃，舌淡，脈細弱。

 

證候分析：血氣不足，清氣不升，髓海失養，故孕後頭昏眼花；血虛心神失養，則心悸健忘，少寐多夢；氣虛中陽不振，則神疲乏力，氣短懶言；氣血不足，不能充養榮潤於面，故面色蒼白或萎黃。

 

舌淡，脈細弱，為氣血不足之征。

 

治療法則：益氣養血。

 

方藥舉例：八珍湯。

 

若頭暈眼花甚者，酌加菊花、枸杞子、蔓荊子以養血平肝；心悸健忘，少寐多夢者，酌加遠志、酸棗仁、龍眼肉以養心安神。

 

引自：http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1640&extra=page%3D1