【月經病-月經後期】

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【月經病-月經後期】

 

[辨證論治] 以月經錯後、經期基本正常為辨證要點。

 

治療須辨明虛實，虛證治以溫經養血，實證治以活血行滯。

 

腎虛型主要證候：經期錯後，量少，色淡黯，質清稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，帶下清稀，面色晦黯，或面部黯斑，舌淡黯，苔薄白，脈沉細。

 

證候分析：腎虛精血虧少，沖任不足，血海不能按時滿溢，故經行錯後，量少，色淡黯，質清稀；腎主骨生髓，腦為髓海，腰為腎之外府，腎虛則腰酸腿軟，頭暈耳鳴；腎氣虛，水失氣化，濕濁下注，帶脈失約，故帶下清稀；腎主黑，腎虛則腎色上泛，故面色晦黯或面部黯斑。

 

舌淡黯，苔薄白，脈沉細，為腎虛之征。

 

治療法則：補腎益氣，養血調經。

 

方藥舉例：大補元煎（《景岳全書》）。

 

人參、山藥、熟地、杜仲、當歸、山茱萸、枸杞子、炙甘草 方中人參、山藥、杜仲補腎氣以固命門；山茱萸、枸杞子補腎填精而生血；當歸、熟地養血益陰；甘草調和諸藥。

 

全方共奏補腎益氣，養血調經之效。

 

若月經量少者，酌加紫河車、肉蓯蓉、丹參養精血以行經；帶下量多者，酌加鹿角霜、金櫻子、芡實固澀止帶；若月經錯後過久者，酌加肉桂、牛膝以溫經活血，引血下行。

 

血虛型主要證候：經期錯後，量少，色淡質稀，小腹空痛，頭暈眼花，心悸失眠，皮膚不潤，面色蒼白或萎黃，舌淡，苔薄，脈細無力。

 

證候分析：營血虛少，沖任不能按時通盛，血海不能如期滿溢，故月經錯後，量少，色淡質稀；血虛胞脈失養，故小腹空痛；血虛上不榮清竅，故頭暈眼花；血虛外不榮肌膚，故皮膚不潤，面色蒼白或萎黃；血虛內不養心，故心悸失眠。

 

舌淡，苔薄，脈細無力，也為血虛之征。

 

治療法則：補血養營，益氣調經。

 

方藥舉例：人參養榮湯，、<《和劑局方》）。

 

人參、白朮、茯苓、炙甘草、當歸、白芍、熟地、肉桂、黃芪、五味子、遠志、陳皮、生薑、大棗 若月經過少者，去五味子，酌加丹參、雞血藤；若經行小腹隱隱作痛者，重用白芍，酌加阿膠、香附。

 

血寒型（一）虛寒證主要證候：經期錯後，量少，色淡質稀，小腹隱痛，喜熱喜按．腰酸無力，小便清長，面色眥白，舌淡，苔白，脈沉遲無力。

 

證候分析：陽氣不足，陰寒內盛，臟腑虛寒，氣血生化不足，氣虛血少，沖任不能按時通盛，血海滿溢延遲，故月經推遲而至，量少，色淡，質稀；胞中虛寒，胞脈失於溫養，故經行小腹隱隱作痛，喜熱喜按；陽虛腎氣不足，外府失養，故腰酸無力；陽氣不布，故面光色白；膀胱虛寒，失於溫煦，故小便清長。

 

舌淡，苔薄，脈沉遲無力，為虛寒之征。

 

治療法則：溫經扶陽，養血調經。

 

方藥舉例：大營煎（《景岳全書》）。

 

當歸、熟地、枸杞子、炙甘草、杜仲、牛膝、肉桂 方中肉桂溫經扶陽，通行血脈；熟地、當歸、枸杞子、杜仲補腎填精養血；牛膝活血通經，引血下行。

 

全方共奏溫經扶陽，養血調經之效。

 

若經行小腹痛者，酌加巴戟天、小茴香、香附；虛甚者，加人參。

 

（二）實寒證主要證候：經期錯後，量少，經色紫黯有塊，小腹冷痛拒按，得熱痛減，畏寒肢冷，舌黯，苔白，脈沉緊或沉遲。

 

證候分析：寒邪客於沖任，血為寒凝，運行不暢，血海不能按期滿溢，故月經推遲而至，量少；寒凝血滯，故經色紫黯有塊；寒邪客於胞中，氣血運行不暢，「不通則痛」，故小腹冷痛，得熱後氣血稍通，故小腹痛減；寒為陰邪，易傷陽氣，陽氣不得外達，故畏寒肢冷。

 

舌黯，苔白，脈沉緊或沉遲，也為實寒之征。

 

治療法則：溫經散寒，活血調經。

 

方藥舉例：溫經湯（《婦人大全良方》）。

 

人參、當歸、川芎、白芍、肉桂、莪术、丹皮、甘草、牛膝 方中肉桂溫經散寒，通脈調經；當歸、川芎養血活血調經；人參甘溫補氣，且肉桂通陽散寒；莪術、丹皮、牛膝活血祛瘀，助當歸、川芎通行血滯；白芍、甘草緩急止痛。

 

全方共奏溫經散寒，活血調經之效。

 

若經行腹痛者，加小茴香、香附、延胡索以散寒滯止痛；月經過少者，酌加丹參、益母草、雞血藤養血活血調經。

 

氣滯型主要證候：經期錯後，量少，經色黯紅或有血塊，小腹脹痛，精神抑鬱，胸悶不舒，舌象正常，脈弦。

 

證候分析：血為氣滯，沖任氣血運行不暢，血海不能按時滿溢，故月經錯後，量少；氣滯血瘀，故經色黯紅，或有小血塊；氣機不暢，經脈壅滯，故小腹脹痛，精神抑鬱，胸悶不舒。

 

脈弦也為氣滯之征。

 

治療法則：理氣行滯，活血調經。

 

方藥舉例：烏藥湯（《蘭室秘藏》）。

 

烏藥、香附、木香、當歸、甘草 方中烏藥理氣行滯，香附理氣調經，木香行氣止痛，當歸活血行滯調經，甘草調和諸藥。

 

全方共奏行氣活血調經之效。

 

若小腹脹痛甚者，酌加莪术、延胡索；乳房脹痛明顯者，酌加柴胡、川棟子、王不留行；月經過少者，酌加雞血藤、川芎、丹參。

 

痰濕型主要證候：經期錯後，量少，色淡，質粘，頭暈體胖，心悸氣短，脘悶噁心，帶下量多，舌淡胖，苔白膩，脈滑。

 

證候分析：痰濕內盛，滯於沖任，氣血運行不暢，血海不能如期滿溢，故經期錯後。

 

量少，色淡質粘；痰濕停於心下，氣機升降失常，故頭暈，心悸氣短，脘悶噁心：痰濕流注下焦，損傷帶脈，帶脈失約，故帶下量多。

 

舌淡胖，苔白膩，脈滑，也為痰濕之征。

 

治療法則：燥濕化痰，活血調經。

 

方藥舉例：芎歸二陳湯（《丹溪心法》）。

 

陳皮、半夏、茯苓、甘草、生薑、川芎、當歸 方中半夏、陳皮、甘草燥濕化痰，理氣和中；茯苓、生薑滲濕化痰；當歸、川芎養血活血。

 

全方使痰濕除，經脈無阻，其經自調。

 

若脾虛食少，神倦乏力者，酌加人參、白朮；脘悶嘔惡者，酌加砂仁、枳殼；白帶量多者，酌加蒼朮、車前子。

 

引自：http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1597&extra=page%3D1