【證治準繩雜病第一冊寒熱門上熱下寒上寒下熱】

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 【證治準繩雜病第一冊寒熱門上熱下寒上寒下熱】

 

上熱下寒上寒下熱：

 

《脈經》云：熱病所謂陽附陰者，腰以下至足熱，腰以上寒，陰氣下爭還心腹滿者死。

 

所謂陰附陽者，腰以上至頭熱，腰以下寒，陰氣上爭還得汗者生。

 

《靈樞經》云：上寒下熱，先刺其項太陽，久留之，已刺則熨項與肩胛，令熱下合乃止，此所謂推而上之者也。

 

上熱下寒，視其虛脈而陷之於經絡者取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。

 

東垣云：另有上熱下寒。

 

經曰：陰病在陽，當從陽引陰，必須先去絡脈經隧之血。

 

若陰中火旺，上騰於天，致六陽反不衰而上充者，先去五臟之血絡，引而下行，天氣降下，則下寒之病自去矣。

 

慎勿獨瀉其六陽，此病陽亢，乃陰火之邪滋之，只去陰火，只損血絡經隧之邪，勿誤也。

 

聖人以上熱下寒，是有春夏無秋冬也。

 

當從天外引陽下降入地中，此症乃上天群陰火熾，而反助六陽不能衰退，先於六陽中決血絡出血，使氣下降，三陰雖力微，能逐六陽下行，以陰血自降故也。

 

亦可謂老陽變陰之象也。

 

故經云：上熱下寒，視其虛脈下陷於經絡者取之，此所謂引而下之也。

 

但言絡脈皆是也。

 

病大者，三棱針決血，去陽中之熱，熱者，手太陽小腸中留火熱之邪，致此老陽不肯退化為陰而下，故先決去手太陽之熱血，使三陰得時之用而下降，以行秋令，奉收道下入地中而舉藏也。

 

乃瀉老陽在天不肯退化行陰道者也。

 

至元戊辰春，中書參政楊公正卿，年逾七十，病面顏鬱赤，若飲酒狀，痰稠黏，時眩暈，如在風霧中，一日會都堂，此症忽來，復加目瞳不明，遂歸。

 

命予診候，兩寸脈洪大，尺脈弦細無力，此上熱下寒明矣。

 

欲藥之，為高年氣弱不任。

 

記先師所論，凡上熱譬猶鳥巢高顛，射而取之，即以三棱針於顛前發際，疾刺二十余，出紫黑血約二合許，即時頭目清利，諸苦皆去，自後不復作。

 

中書左丞姚公茂六旬有七，宿有暗風，至元戊申末，因酒病發，頭面赤腫而痛，耳前後腫尤甚，胸中煩悶，嗌咽不利，身半以下皆寒，足脛尤甚，由是以床相接作坑，身半以上常臥於床，飲食減少，精神困倦而體痛。

 

命予治之，診得脈浮數，按之弦細，上熱下寒明矣。

 

《內經》云：熱勝則腫。

 

又曰：春氣者，病在頭。

 

《難經》云：蓄則腫熱，砭射之也。

 

蓋取其易散，故遂於腫上約五十余刺，出血紫黑約一杯數，頃時疼痛消散。

 

又於氣海中大艾灸百壯，乃助下焦陽虛，退其陰寒。

 

次於三裡二穴各灸三七壯，治足下寒，引導陽氣下行故也。

 

遂制一方，名曰既濟解毒湯，以熱者寒之。

 

然病有高下，治有遠近，無越於此。

 

以黃芩、黃連苦寒，酒製為引，用瀉其上熱。

 

桔梗、甘草辛甘溫升，佐諸苦藥治其熱。

 

柴胡、升麻苦平，味薄者也，陽中之陽，散發上熱。

 

連翹苦辛平，散結消腫。

 

當歸辛溫，和血止痛。

 

酒煨大黃苦寒，引苦性上行止煩熱。

 

投劑之後，腫散痛減，大便利。

 

再服，減大黃。

 

慎言語，節飲食，不旬日良愈。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%AD%89%E6%B2%BB%E6%BA%96%E7%B9%A9/%E9%9B%9C%E7%97%85/2