【醫學心悟-太陽經証-發熱】

我本善良

【醫學心悟-太陽經証-發熱】

 

 

發熱

 

問曰︰發熱何以是表証？答曰︰風寒鬱於腠理，則閉塞而為熱。

 

翕翕然作，摸之烙手，此熱即發於皮膚之外，而臟腑無熱，名曰表病裡和。

 

試以《內經》諸論証之，曰風寒客於人使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，可汗而已。

 

又曰因於寒，體若燔炭，汗出而散。

 

又曰人之傷於寒也，則不免於病熱，大汗，熱自解也。

 

由是觀之，熱之屬表明矣。

 

故一見發熱，即屬表邪未解，雖一月、半月之久，還當發散。

 

又問曰︰發熱固為表邪，倘譫語發狂，裡証複急者，治從表乎？從裡乎？答曰︰經云解表不開，切勿攻裡，攻之為大逆。

 

若裡証甚急須用清中兼表之法，加芩、連、知母之類以清裡，而用荊、防、葛根之類以發表。

 

大便閉結，裡熱極甚者，先用清散之法，然後用大柴胡湯下之，攻散並行，不相妨也。

 

又問曰︰溫熱病亦發熱不用麻黃、桂枝，而用柴葛以解之，何也？對曰︰溫熱病者，寒邪伏於肌膚之間，醞釀成熱，一旦自裡達表，其証但發熱，不惡寒而口渴，故用柴葛解肌湯辛涼以散之，不用麻黃、桂枝之辛溫以助熱邪也。

 

然既曰解肌，即為表証設，亦未嘗以發熱為裡証也。

 

又問曰︰據子之言，凡發熱皆在陽經而不在陰經，仲景云︰少陰証反發熱者，當用麻黃附子細辛湯，何以故？對曰︰少陰發熱者，表裡皆寒，是直中而兼外感，非傳經少陰也。

 

故用麻黃、細辛、附子溫中發散，令表裡兩解。

 

夫直中少陰，本無發熱，而曰反發熱者，蓋兼太陽表証也。

 

總之傳經入裡而發熱，清藥中必兼發散；直中入裡而發熱，溫藥中必兼發散，可見發熱屬表証無可疑惑，故曰︰三陰無頭痛，無身熱。