【醫學心悟醫門八法-論溫法】

我本善良

【醫學心悟醫門八法-論溫法】

 

 

論溫法

 

溫者，溫其中也。

 

臟受寒侵，必須溫劑。

 

經云︰寒者熱之，是已。

 

然有當溫不溫誤人者即有不當溫而溫以誤人者，有當溫而溫之不得其法以誤人者，有當溫而溫之不量其人、不量其証與其時以誤人者，是不可不審也。

 

天地殺厲之氣，莫甚於傷寒，其自表而入者，初時即行溫散，則病自除。

 

若不由表入，而直中陰經者，名曰中寒。

 

其症惡寒厥逆，口鼻氣冷，或冷汗自出，嘔吐瀉利，或腹中急痛厥逆無脈，下利清穀，種種寒証並見，法當溫之。

 

又或寒濕侵淫，四肢拘急，發為痛痺，亦宜溫散。

 

此當溫而溫者也。

 

然又有不當溫而溫者何也？如傷寒邪熱傳裡，口燥、咽乾，便閉、譫語，以及斑、黃、狂亂、衄、吐、便血諸症，其不可溫，固無論矣。

 

若乃病熱已深，厥逆漸進，舌則乾枯，反不知渴，又或挾熱下利，神昏氣弱，或脈來澀滯，反不應指，色似煙熏，形如槁木，近之無聲，望之似脫，甚至血液衰耗，筋脈拘攣，但唇、口、齒、舌，乾燥而不可解者，此為真熱假寒之候，世俗未明亢害承製之理，誤投熱劑，下咽即敗矣。

 

更有鬱熱內蓄，身反惡寒；濕熱脹滿，皮膚反冷；中暑煩心，脈虛自汗；燥氣焚金，痿軟無力者，皆不可溫。

 

又有陰虛脈細數，陽乘陰而吐血者，亦不可溫，溫之則為逆候，此所謂不當溫而溫者也。

 

然又有當溫而溫之不得其法者何也？假如冬令傷寒，則溫而散之。

 

冬令傷風，則溫而解之。

 

寒痰壅閉，則溫而開之。

 

冷食所傷，則溫而消之。

 

至若中寒暴痛，大便反硬，溫藥不止者，則以熱劑下之。

 

時當暑月，而納涼飲冷，暴受寒侵者，亦當溫之。

 

體虛挾寒者，溫而補之。

 

寒客中焦，理中湯溫之。

 

寒客下焦，四逆湯溫之。

 

又有陰盛格陽於外，溫藥不效者，則以白通東加人尿、豬膽汁反佐以取之，經云︰熱因寒用是已。

 

復有真虛挾寒，命門火衰者，必須補其真陽，太仆有言︰大寒而盛，熱之不熱，是無火也，當補其心。

 

此心字，指命門而言，《內經》所謂七節之旁中有小心是也。

 

書曰︰益心之陽，寒亦通行，滋腎之陰，熱之猶可是也。

 

然而醫家有溫熱之溫，有溫存之溫，參、耆、歸、朮，和平之性，溫存之溫也春日煦煦是也。

 

附子、薑、桂，辛辣之性，溫熱之溫也，夏日烈烈是也。

 

和煦之日，人人可近，燥烈之日，非積雪凝寒，開冰解凍不可近也。

 

更有表裡皆寒之証，始用溫藥，裡寒頓除，表邪未散，復傳經絡，以致始為寒中，而其後轉變為熱中者，容或有之。

 

借非斟酌時宜對証投劑，是先以溫藥救之者，繼以溫藥賊之矣。

 

亦有三陰直中，初無表邪，而溫劑太過遂令寒退熱生，初終異轍，是不可以不謹。

 

所謂溫之貴得其法者此也。

 

然又有溫之不量其人者何也？夫以氣虛無火之人，陽氣素微，一旦客寒乘之，則溫劑宜重，且多服亦可無傷。

 

若其人平素火旺，不喜辛溫，或曾有陰虛失血之症，不能用溫者，即中新寒，溫藥不宜太過，病退則止，不必盡劑，斯為克當其人矣。

 

若論其証，寒之重者，微熱不除，寒之輕者，過熱則亢，且溫之與補，有相兼者，有不必相兼者。

 

虛而且寒，則兼用之。

 

若寒而不虛，即專以溫藥主之。

 

丹溪云︰客寒暴痛，兼有積食者，可用桂、附，不可遽用人參。

 

蓋溫即是補，予遵其法，先用薑、桂溫之，審其果虛，然後以參、朮輔之，是以屢用屢驗，無有差忒，此溫之貴量其証也。

 

若論其時，盛夏之月，溫劑宜輕，時值隆冬，溫劑宜重。

 

然亦有時當盛暑，而得虛寒極重之証，曾用參、附煎膏而治愈者，此舍時從証法也。

 

譬如霜降以後，禁用白虎，然亦有陽明証，蒸熱自汗，譫語煩躁，口渴飲冷者，雖當雨雪飄搖之際，亦曾用白虎治之而痊安，但不宜太過耳。

 

此溫之貴量其時，而清劑可類推已。

 

邇時醫者，群尚溫補，痛戒寒涼，且曰︰陽為君子，陰為小人。

 

又曰︰陽明君子，苟有過，人必知之，誠以知之而即為補救，猶可言也。

 

不思藥以療病，及轉而療藥，則病必增劇而成危險之候，又況桂枝下咽，陽盛則殆；承氣入胃，陰盛以敗。

 

安危之機，禍如反掌，每多救援弗及之處，仁者鑒此，顧不痛歟﹗吾願醫者，精思審處，晰理不差於毫厘，用藥悉歸於中正，俾偏陰偏陽之藥，無往不底於中和，斯為善治。

 

噫﹗可不勉哉﹗