【醫學心悟醫門八法-論清法】

我本善良

【醫學心悟醫門八法-論清法】

 

 

論清法

 

清者，清其熱也。

 

臟腑有熱，則清之。

 

經云︰熱者寒之，是已。

 

然有當清不清誤人者，有不當清而清誤人者，有當清而清之不分內傷、外感以誤人者，有當清而清之不量其人、不量其証以誤人者，是不可不察也。

 

夫六淫之邪，除中寒、寒濕外，皆不免於病熱。

 

熱氣熏蒸，或見於口舌、唇齒之間，或見於口渴、便溺之際，灼知其熱而不清，則斑黃狂亂，厥逆吐衄，諸症叢生，不一而足。

 

此當清不清之誤也。

 

然又有不當清而清者何也？有如勞力辛苦之人，中氣大虛，發熱倦怠，心煩溺赤，名曰虛火，蓋春生之令不行，無陽以護其榮衛，與外感熱証，相隔霄壤。

 

又有陰虛勞瘵之証，日晡潮熱，與夫產後血虛，發熱煩躁，証象白虎，誤服白虎者難救。

 

更有命門火衰，浮陽上泛有似於火者。

 

又有陰盛隔陽，假熱之証，其人面赤狂躁，欲坐臥泥水中，或數日不大便，或舌黑而潤，或脈反洪大，崢崢然鼓擊於指下，按之豁然而空者，或口渴欲得冷凍飲料而不能下或因下元虛冷，頻飲熱湯以自救，世俗不識，誤投涼藥，下咽即危矣。

 

此不當清而清之誤也。

 

然又有清之而不分內傷、外感者何也？蓋風寒閉火，則散而清之，經云︰火鬱發之是也暑熱傷氣，則補而清之，東垣清暑益氣湯是也。

 

濕熱之火，則或散、或滲、或下而清之，開鬼門、清淨府、除陳 是也。

 

燥熱之火，則潤而清之，通大便也。

 

傷食積熱，則消而清之，食去火自平也。

 

惟夫傷寒傳入胃腑，熱勢如蒸，自汗口渴，飲冷而能消水者，借非白虎湯之類，鮮克有濟也。

 

更有陽盛拒陰之証，清藥不入，到口隨吐，則以薑汁些少為引，或薑製黃連反佐以取之，所謂寒因熱用是也。

 

此外感實火之清法也。

 

若夫七情氣結，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，互相感觸，火從內發，丹溪治以越鞠丸，開六郁也。

 

立齋主以逍遙散調肝氣也，意以一方治木郁而諸郁皆解也。

 

然經云︰怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結。

 

逍遙一方，以之治氣上、氣結者，固為相宜，而於氣緩、氣消、氣亂、氣下之証，恐猶未合。

 

蓋氣虛者，必補其氣。

 

血虛者，必滋其血。

 

氣旺血充而七情之火悠焉以平。

 

至若真陰不足，而火上炎者，壯水之主以鎮陽光。

 

真陽不足，而火上炎者引火歸原以導龍入海。

 

此內傷虛火之治法也。

 

或者曰︰病因於火，而以熱藥治之，何也？不知外感之火，邪火也，人火也，有形之火，後天之火也，得水則滅，故可以水折。

 

內傷之火，虛火也，龍雷之火也，無形之火，先天之火也，得水則炎，故不可以水折，譬如龍得水而愈奮飛，雷因雨而益震動，動陰蒙沉晦之氣，光焰燭天，必俟雲收日出而龍雷各歸其宅耳。

 

是以虛火可補而不可瀉也。

 

其有專用參，而不用八味者，因其穴宅無寒也。

 

其有專用六味而不用桂附者，因其穴宅無水也。

 

補則同，而引之者稍不同耳。

 

蓋外感之火，以涼為清。

 

內傷之火，以補為清也。

 

然又有清之而不量其人者何也？夫以壯實之人，而患實熱之病。

 

清之稍重，尚為無礙。

 

若本體素虛，臟腑本寒，飲食素少，腸胃虛滑，或產後、病後、房室之後，即有熱証，亦宜少少用之，寧可不足，不使有餘；或餘熱未清，即以輕藥代之，庶幾病去人安，倘清劑過多則療熱未已而寒生矣。

 

此清之貴量其人也。

 

然又有清之不量其証者何也？夫以大熱之証，而清劑太微，則病不除，微熱之証，而清劑太過，則寒証即至，但不及猶可再清，太過則將醫藥矣。

 

且凡病清之而不去者，猶有法焉壯水是也。

 

王太仆云︰大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當滋其腎。

 

腎水者，天真之水也取我天真之水以製外邪，何邪不服？何熱不除？而又何必沾沾於寒涼，以滋罪戾乎﹗由是觀之，外感之火，尚當滋水以製之，而內傷者更可知矣。

 

大抵清火之藥，不可久恃，必歸本於滋陰。

 

滋陰之法，又不能開胃扶脾，以恢複元氣，則參、苓、耆、朮，亦當酌量而用。

 

非曰清後必補，但元氣無虧者，可以不補；元氣有虧，必須補之。

 

俟其飲食漸進，精神爽慧，然後止藥可也。

 

此清之貴量其証也。

 

總而言之，有外感之火，有內傷之火，外感為實，內傷為虛，來路不同，治法迥別，寧曰熱者寒之，遂足以畢醫家之能事也乎﹗