【醫門法律 卷五 痰飲門 痰飲論369】

我本善良

【醫門法律 卷五 痰飲門 痰飲論369】

 

（論三首　律三條　法一十四條） 痰飲論

 

喻昌曰：痰飲為患，十人居其七八。

 

《金匱》論之最詳，分別而各立其名。

 

後世以其名之多也，徒徇其末而忘其本。

 

曾不思聖人立法，皆從一源而出，無多歧也。

 

蓋胃為水穀之海，五臟六腑之大源。

 

飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾；脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱；水精四布，五經並行，以為常人。

 

《金匱》即從水精不四布，五經不並行之處，以言其患。

 

謂人身所貴者水也，天一生水，乃至充周流灌，無處不到。

 

一有瘀蓄，即如江河回薄之處，穢　叢積，水道日隘，橫流旁溢，有所不免。

 

必順其性因其勢而疏導之，由高山而平川，由平川而江海，庶得免乎泛濫。

 

所以仲景分別淺深，誨人因名以求其義焉。

 

淺者在於軀殼之內，臟腑之外，其名有四：曰痰飲、曰懸飲、曰溢飲、曰支飲。

 

痰飲者，水走腸間，瀝瀝有聲。

 

懸飲者，水流脅下，咳唾引痛。

 

溢飲者，水流行於四肢，汗不出而身重。

 

支飲者，咳逆倚息短氣，其形如腫。

 

一由胃而下流於腸，一由胃而旁流於脅，一由胃而外出於四肢，一由胃而上入於胸膈，始先不覺，日積月累，水之精華，轉為混濁，於是遂成痰飲。

 

必先團聚於呼吸大氣難到之處，故由腸而脅，而四肢，至漸漬於胸膈，其勢愈逆矣。

 

痰飲之患，未有不從胃起者矣。

 

其深者，由胃上入陽分，漸及於心肺。

 

由胃下入陰分，漸及於脾肝腎。

 

故水在心，心下堅築短氣，惡水不欲飲，緣水攻於外，火衰故水益堅。

 

火鬱於內，氣收故築動短氣，火與水為仇，故惡而不飲也。

 

水在肺，吐涎沫，欲飲水，緣肺主氣，行榮衛，布津液，水邪入之，則塞其氣道，氣凝則液聚，變成涎沫，失其清肅，故引水自救也。

 

水在脾，少氣身重，緣脾惡濕，濕勝則氣虛而身重也。

 

水在肝，脅下支滿，嚏而痛，緣肝與膽為表裡，經脈並行於脅，火氣衝鼻則嚏，吊脅則痛也。

 

水在腎，心下悸，緣腎水凌心，逼處不安，又非支飲鄰國為壑之比矣。

 

夫五臟藏神之地也，積水泛為痰飲，包裹其外。

 

詩有謂波撼岳陽城者，情景最肖，詎非人身之大患乎？然此特隨其所在，辨名定位，以祈治不乖方耳。

 

究竟水所蓄聚之區，皆名留飲，留者留而不去也。

 

留飲去而不盡者，皆名伏飲，伏者伏而不出也。

 

隨其痰飲之或留或伏，而用法以治之，始為精義。

 

昌試言之，由胃而上，胸膈心肺之分者，驅其所留之飲還胃，下從腸出，或上從嘔出，其出皆直截痛快，而不至於伏匿，人咸知之。

 

若由胸膈而外出肌膚，其清者或從汗出，其濁者無可出矣，必還返於胸膈。

 

由胸膈還返於胃，乃可入腸而下出驅之，必有伏匿肌膚而不勝驅者。

 

若由胸膈而深藏於背，背為胸之府，更無出路，尤必還返胸膈，始得趨胃趨腸而順下。

 

豈但驅之不勝驅，且有挾背間之狂陽壯火，發為癰毒，結如橘囊者。

 

伏飲之艱於下出，易於釀禍，其誰能辨之，誰能出之耶？昌以靜理而譚醫施治，鑿鑿有據，謹因《金匱》秘典，直授金針，令業醫之子，已精而益求其精耳。