【范中林六經辨證醫案陽明證高熱痿蹙】

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 【范中林六經辨證醫案陽明證高熱痿蹙】

 

陽明證高熱痿蹙。

 

張××，女，24歲。

 

四川郫縣紅光鄉，農民。

 

【病史】1960年10月某日於田間勞動後，自覺身熱頭痛，周身不適，入夜尤甚。

 

次日，××醫院按感冒論治，後改服中藥，反復汗出，而熱勢不減。

 

十餘日後，忽感下肢痿弱無力，難以移步，遂來就診。

 

按陽明經證論治，一診而痊癒。

 

【診治】蒸蒸發熱已十餘日。

 

幾天前，突然下肢痿軟，步履維艱，甚至難以站立。

 

自覺口乾煩渴，身熱汗多，不惡寒，反惡熱。

 

面赤，舌質鮮紅少津，無苔，脈洪大。

 

此係陽明高熱不退，肺胃津氣兩傷，以致筋骨失養成痿。

 

法宜泄熱潤燥，補氣生津，以大劑白虎人參湯加味主之。

 

處方 知母60克　生石膏120克　生甘草15克　粳米30克　北沙參60克　竹茹30克　燈心草1克　為引二劑 連服兩劑，一劑熱勢衰，二劑高熱退，漸能獨自行走。

 

遂停藥，囑其注意調養，旬日痊癒。

 

【辨證】患者來診時，身大熱、汗大出、大煩渴、脈洪大，所謂「四大」俱備。

 

脈洪大為陽明內熱熾盛，熱邪擾於內則作煩，熱盛耗滓則口大渴。

 

加以患者面赤、舌紅、口燥，皆為病邪在裏，陽明熱盛之象。

 

或問：患者陽明證高熱僅一、二十日，何以突然致痿？因其陽旺邪盛，津液大傷，致使筋弛不收。

 

同時，足陽明胃之津液虧耗，則脾不能為胃行其津液，而脾之大絡絡予肺，自不足以濡潤手太陰肺，正如《素問•痿論篇》所謂：「肺熱葉焦，發為痿躄」。

 

陽明經證熱盛傷津，《傷寒論》提出以白虎加入參湯主之。

 

本例重用石膏，清陽明獨盛之熱；佐知母之苦寒而涼潤，既清熾盛之邪熱，又復虧耗之真陰；用北沙參，取其養胃生津之功；加竹茹，增強除胃熱止煩渴之效。

 

再以燈芯草少許，引上部鬱熱下行。

 

【按語】仲景之白虎湯及白虎加人參湯，因於寒涼清肅之中，寓有通宣之效，退熱而無滯邪之弊，甘寒並用而不傷胃，其使用範圍曾有較大之擴展。

 

如《金匱•痙濕喝病脈證治》以白虎加人參湯主治太陽中喝。

 

《資生篇》以人參白虎治氣分有熱。

 

《保赤全書》用以解麻疹斑疹。

 

《活人辨疑》之化斑湯，也即此方。

 

《證治準繩》治溫邪濕重，則以白虎加蒼朮。

 

唐容川用白虎加味治白痢。

 

張錫純對白虎湯及石膏之應用，也大有開拓。

 

近年來以白虎湯治療流行性乙型腦炎(偏燥者)和腦溢血等頗效。

 

由此可見，古今對白虎湯之運用不斷擴展。

 

但以白虎加人參湯治療痿證者則罕見。

 

範老嚴格按照六經辨證，用此方治療痿躄之經驗，是值得重視和研究的。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index