【范中林六經辨證醫案太陽證柔痙】

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 【范中林六經辨證醫案太陽證柔痙】

 

太陽證柔痙。

 

史××，男，37歲。

 

北京市某局汽車駕駛員。

 

【病史】1977年秋開始，頭痛、眩暈、眼脹、後項強直脹痛及背，牽連雙肩酸楚，難以俯仰轉側。

 

駕駛車輛時，頭項活動受限，嚴重影響工作。

 

夜間臥床，必須墊上三個高枕；病重時閉眼則覺眩暈，甚而被迫睜目不眠。

 

西醫查無明顯指徵，僅血壓稍偏高。

 

經常服用鎮痛、安眠劑，無明顯效果。

 

1978年9月來診，按太陽證柔痙論治，半月痊癒。

 

【診治】頭痛、項背強痛。

 

常自汗出，頭項部特別惡風。

 

躺下則頭暈，夜臥不寧。

 

一年來逐漸加重，駕駛汽車日感困難。

 

舌質淡紅，苔白滑潤，脈浮濡。

 

此係風濕外傷筋脈之「項背強幾幾」，屬太陽病「柔痙」。

 

法宜解肌祛風，濡潤經脈。

 

以桂枝加葛根湯主之。

 

處方 葛根12克　桂枝9克　白芍9克　炙甘草9克　生薑15克　大棗20克　二劑 上方服兩劑，諸證悉減。

 

損益再進數劑，囑其注意冷暖。

 

半月左右病遂告愈。

 

1979年5月17日隨訪，患者說：經範老治癒後，一直未再犯病。

 

去年11月，驅車萬里，遠至東北，至今頭項再無不適之感。

 

【辨證】本例頭痛項強，舌淡紅潤，苔薄白滑，脈浮，顯係太陽痙病。

 

雖病已年餘，但無裏證，無傳經之候，病仍屬太陽經證。

 

初診時，項背強幾幾為時已久，究其病因，為風寒之邪壅阻脈絡，氣血運行不暢，以致筋脈失養。

 

舌質正常、苔白滑，脈浮濡，為太陽表證之象；再參之汗出而惡風，此為表虛之證。

 

《傷寒論》明確指出：「太陽病，項背強幾兒，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。」

 

與本例對照，主證相符，故投原方。

 

【按語】本例桂枝加葛根湯之柔痙，與上例葛根湯之剛痙，皆以桂枝湯為基本方，均重用葛根為君。

 

所不同者，麻黃一味之差，有汗無汗一字之異，其理法方藥，則隨之不同。

 

但歷來《傷寒論》若乾版本，刊載之桂枝加葛根湯多有麻黃。

 

後人如林億等提出，此恐非仲景之本意。

 

今驗之臨床，亦確實如此。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index