【醫門法律 卷三 中風門 風門雜法七條128】

我本善良

【醫門法律 卷三 中風門 風門雜法七條128】

 

鶴膝風者，即風寒濕之痹於膝者也。

 

如膝骨日大，上下肌肉日枯細者，且未可治其膝，先養血氣，俾肌肉漸榮，後治其膝可也，此與治左右半身偏枯之證大同。

 

夫既偏枯矣，急溉其未枯者，然後既枯者，得以通氣而復榮。

 

倘不知從氣引血，從血引氣之法，但用麻黃、防風等散風之套藥，鮮有不全枯而速死者。

 

故治鶴膝風而亟攻其痹，必並其足痿而不用矣。

 

比而論之，其治法不益明乎。

 

古方治小兒鶴膝風，用六味地黃丸，加鹿茸、牛膝，共八味。

 

不治其風，其意最善。

 

蓋小兒非必為風寒濕所痹，多因先天所稟，腎氣衰薄，隨寒凝聚於腰膝而不解，從外可知其內也。

 

故以六味丸補腎中之水，以鹿茸補腎中之火，以牛膝引至骨節，而壯其裡擷之筋，此治本不治標之良法也，舉此為例而推之。

 

破傷風之證，最難治。

 

人之壯盛者，隨其外證，用表裡中三法，及驅風之藥，此無難也。

 

人之素弱，及老人小兒，或因跌仆去血過多，或因瘡口膿水淋漓未合，風邪乘虛，深入血分者，宜比治血痹之例，四物湯中加去風藥可也。

 

其元氣大虛，不勝外風，昏迷厥逆，證屬危急者，先進獨參湯，隨進星附湯，驅治虛風可也。

 

其外科及軍中備急諸方，皆為壯盛者而設，預備以俟破傷證，隨即灌藥，故其功效敏捷，非方之有奇特也。

 

倘風入既久，必難為功矣，欲為大醫，備急諸藥，不可不蓄。

 

如和榮湯；急風散；獨聖散。

 

再論半身不遂，口眼　斜，頭目眩暈，痰火熾盛，筋骨時疼。

 

乃原於血虛血熱，挾痰挾火，經絡肌表之間，先已有其病根。

 

後因感冒風寒，或過嗜陳酒膏粱而助痰火，或惱怒而逆肝氣，遂成此證。

 

其在於經絡肌表筋骨之間，尚未入於臟腑者，並以通榮衛為治。

 

如和榮湯中，有補血活血之功，不至於滯；有健脾燥濕消痰之能，不致於燥；又清熱運動疏風，開經絡，通腠理；內固根本，外散病邪；王道劑也，多服可以見功。

 

凡治癘風之法，以清榮衛為主，其汗宜頻發，血宜頻刺，皆清榮衛之捷法也。

 

生蟲由於肺熱，其清肅之令不行，故由皮毛漸入腠理胃腸，莫不有蟲。

 

清其金，則蟲不驅自熄。

 

試觀金風一動，旱魃絕蹤，其理明矣。

 

然清肺亦必先清榮衛，蓋榮衛之氣，腐而不清，傳入於肺，先害其清肅之令故也。

 

苦藥雖能瀉肺殺蟲，亦能傷胃，不可久服。

 

胃者榮衛從出之源也，久服苦寒，榮衛轉衰，而腐敗壅鬱，不可勝言矣。

 

所以苦參丸之類，榮衛素弱，穀食不充之人，不宜服也。

 

大楓子油，最能殺蟲驅風，然復過於辛熱，風未除而目先壞者多矣。

 

其硫黃酒，服之必致腦裂之禍。

 

又醉仙散入輕粉和末，日進三服，取其人昏昏若醉，毒涎從齒縫中出，癘未瘥而齒先落矣。

 

蓋除癘之藥，服之近而少，癘必不除。

 

服之久且多，癘雖除，藥之貽害更大。

 

惟易老祛風丸、東坡四神丹，二方可以久服取效，取為法焉。

 

祛風丸；四神丹。

 

要知脈風成則為癘，然人之榮血，正行於十二經脈之中者也。

 

用平善之藥，生血清熱為主，驅風殺蟲為輔，更行汗之刺之之法，無不愈者。

 

且非極意懲創之人，不可與治。

 

以戒色欲，禁口腹，二者非烈漢不能也。

 

痛風一名白虎歷節風，實即痛痹也。

 

《經》既言以寒氣勝者為痛痹矣，又言凡傷於寒者，皆為熱病，則用藥自有一定之權衡。

 

觀《金匱》用附子、烏頭，必用於表散藥中，合桂枝、麻黃等藥同用，即發表不遠熱之義，至攻裡必遵《內經》，不遠於寒可知矣，諸家方中，不達此義，即攻裡概不遠熱，獨《千金》犀角湯一方，深有合於經意，特表之為例。

 

犀角湯。

 

更有內熱因血虛熾盛，始先表散藥中早已不能用辛熱者，即當取夏月治溫熱病之表法為例。

 

諸家復無其方，獨《本事方》中，有牛蒡子散，先得我心，亦並表出。

 

牛蒡子散。