【醫門法律 卷二 論辨中寒證要法56】

我本善良

【醫門法律 卷二 論辨中寒證要法56】

 

論辨中寒證要法 　卒中寒者，陽微陰盛，最危最急之候。

 

《經》曰：陰盛生內寒。

 

因厥氣上逆，寒氣積於胸中而不泄，不泄則溫氣去，寒獨留，留則血凝，血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。

 

《內經》之言若此，今欲會仲景表章《內經》之意，敷陳一二，敢辭饒舌乎？

 

《經》既言陰盛生內寒矣，又言故中寒者，豈非內寒先生，外寒後中之耶？經既言血凝脈不通矣，又言其脈盛大以澀者，豈非以外寒中，故脈盛大？血脈閉，故脈澀耶？此中伏有大疑，請先明之。

 

一者人身衛外之陽最固，太陽衛身之背，陽明衛身之前，少陽衛身之兩側。

 

今不由三陽，而直中少陰，豈是從天而下？蓋厥氣上逆，積於胸中則胃寒，胃寒則口食寒物，鼻吸寒氣，皆得入胃。

 

腎者胃之關也，外寒斬關直入少陰腎藏，故曰中寒也、此《內經》所隱而未言者也。

 

一者其脈盛大以澀，雖曰中寒，尚非卒病。

 

卒病中寒，其脈必微，蓋《內經》統言傷寒中寒之脈，故曰盛大以澀。

 

仲景以傷寒為熱病，中寒為寒病，分別言之。

 

傷寒之脈，大要以大浮數動滑為陽，沉澀弱弦微為陰。

 

陽病而見陰脈，且主死，況陰病卒急，必無反見陽脈之理，若只盛大以澀，二陽一陰，亦何卒急之有哉？此亦《內經》所隱而難窺者也。

 

再推仲景以沉澀弱弦微為陰脈矣，其傷寒傳入少陰經，則曰脈微細。

 

今寒中少陰，又必但言脈微，不言細矣。

 

蓋微者陽之微也，細者陰之細也，寒邪傳腎，其亡陽亡陰，尚未可定。

 

至中寒則但有亡陽，而無亡陰，故知其脈必不細也。

 

若果見細脈，則其陰先已內虧，何繇而反盛耶？在傷寒證，惟少陰有微脈，他經則無。

 

其太陽膀胱，為少陰之府，才見脈微惡寒，仲景蚤從少陰施治，而用附子、乾薑矣。

 

蓋脈微惡寒，正陽微所至。

 

《詩》云：彼月而微，此日而微，今此下民，亦孔之哀。

 

在天象之陽，且不可微，然則人身之陽，顧可微哉？腎中既已陰盛陽微，寒自內生，復加外寒，斬關直中，或沒其陽於內，滅頂罹殃；或逼其陽於外，隙駒避舍，其人頃刻云亡，故仲景以為卒病也。

 

人身血肉之軀，皆陰也。

 

父母媾精時，一點真陽，先身而生，藏於兩腎之中，而一身之元氣，由之以生，故謂生氣之原。

 

而六淫之外邪，毫不敢犯，故謂守邪之神。

 

暗室一燈，炯然達旦，耳目賴之以聰明，手足賴之以持行者矣。

 

昔人傲雪凌寒，尋詩訪友，猶曰一時之興到。

 

至如立功異域，嚙雪虜庭，白首猶得生還，幾曾內寒生而外寒中耶，故以後天培養先天，百年自可常享。

 

苟為不然，陽微必至陰盛，陰盛愈益陽微，一旦外寒卒中，而以經常之法治之，百中能有一活耶？卒病之旨，其在斯乎。

 

腎中真陽，得水以濟之；留戀不脫，得土以堤之；蟄藏不露，除施泄而外，屹然不動。

 

而手足之陽，為之役使，流走周身，固護腠理而捍衛於外。

 

而脾中之陽，法天之健，消化飲食，傳布津液而營運於內。

 

而胸中之陽，法日之馭，離照當空。

 

消陰除　，而宣布於上。

 

此三者豐亨，有象腎中真陽，安享太寧。

 

故有八十而御女生子，余勇可賈者矣。

 

即或施泄無度，陽痿不用，尚可遷延歲月。

 

惟在外、在上、在中之陽，衰微不振，陰氣乃始有權，或膚冷不溫，漸至肌硬不柔，衛外之陽不用矣。

 

或飲食不化，漸至嘔泄痞脹，脾中之陽不用矣。

 

或當膺阻礙，漸至窒塞不開，胸中之陽不用矣。

 

乃取水土所封之陽，出而任事，頭面得陽而戴赤，肌膚得陽而　燥，脾胃得陽而除中，即不中寒，其能久乎？日月星辰麗乎天，華岳河海附乎地，五天之氣，散布於列曜九地之氣，會通乎山澤，以清以寧，曰大曰廣，庶類以漸萌生。

 

而天界隙中所余暴悍濁陰，動輒綿亙千萬丈，排空直墜，摧殘所生，靡有孑遺。

 

天開地辟以後，陰慘余殃，尚若此其可畏，必至寅而駁劣悉返沖和。

 

天光下濟，地德上承，名木嘉卉，累累垂實，光音天人，下食其果，不復升舉，因得施生，乃至繁衍，而成天地人之三界也。

 

此義關系人身性命，病機安危，最宏最巨，儒者且置為不論不議，醫者更蔑聞矣。

 

昌每見病者，陰邪橫發，上干清道，必顯畏寒腹痛，下利上嘔，自汗淋漓，肉　筋惕等證，即忙把住關門，行真武坐鎮之法，不使龍雷升騰霄漢。

 

一遵仲景已傳之秘，其人獲安。

 

倘先此不治，頃之濁陰從胸而上入者，咽喉腫痹，舌脹睛突；濁陰從背而上入者，頸筋粗大，頭項若冰，轉脫渾身青紫而死。

 

謂非地氣加天之劫厄乎？惟是陡進附子、乾薑，純陽之藥，亟驅陰邪，下從陰竅而出，非與迅掃濁陰之氣還返地界同義乎？然必盡驅陽隙之陰，不使少留，乃得功收再造，非與一洗天界余氛，俾返沖和同義乎？會仲景意中之法，行之三十年，治經百人，凡遇藥到，莫不生全，雖曰一時之權宜，即擬為經常之正法可也。

 

醫學缺此，誠為漏義，謹立鄙論，以開其端。

 

後有作者，出其廣大精微之蘊，是編或有可采云爾。