【結胸】

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【結胸】

結胸

汗下之後，不大便五、六日，舌乾而渴，日晡小有潮熱，從心至少腹硬滿而痛，不可近，脈尚沉、緊、滑、數，或但關脈沉緊者，通宜大陷胸湯或凡下之。

或脈浮者，表未罷也，不可下之（下之死），宜小陷胸湯及小柴胡之類和解，罷者，方可下之。

或結胸，雖脈浮而裡熱勢惡，須可下者，宜三一承氣湯，一服分作三次，約三時許服訖，得利甚良，雖未利，稍減，脈必漸沉。

病微者，只用三一承氣湯半服，按而下之。

裡熱甚者，以大陷胸湯大半服而下之。

謂有前藥之力也。

然雖二方中甘遂反甘草，或勢惡者故意以甘草擊甘遂，使開發峻疾而為效速矣。

故《世方》及《活人書》雙圓子，亦直用甘草、甘遂也。

或但結胸，別無大段熱證，但頭微汗出，脈沉潛者，水結胸也，通宜大陷胸湯。

小結胸者，心下按之而痛，脈浮而滑，別無大段熱證也。

此亦下之早而熱結心胸也。

但以熱微於大架構，而甚於痞，但熱之微，甚也。

俗未明之，又以妄謂，但結胸無大熱，證為寒實結胸。

殊不知《素問》明言熱病而實非寒也。

及夫臟結、陰結、陽結者，經以熱結於腑，而腑為陽，是名陽結；

熱結於臟，而臟為陰，是名陰結，一名臟結也。

然熱結於腑則微而淺，故病厥微而易治；

熱結於臟則深，而當病甚，故厥深而難治矣。

或臟結蓄熱極深，而至身冷、脈微而欲絕者，表之熱證反不見也。

俗未知本熱極而致，反言陰寒臟結，本亦病熱極，俗又妄加熱藥，反絕殘陰而暴死，十無一生，因以世傳臟結便為死病也。

若以《素問》六氣脈證標本驗之，則明可見其熱證也。

留飲不散而成頭汗，而脈沉潛反附於骨者，積飲以成水結胸。

及水結胸者，通宜小陷胸湯也。

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... B%B4%E6%A0%BC/index

 

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