【丹溪心法 卷二 勞瘵 38】

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【丹溪心法 卷二 勞瘵 38】

 

 

勞瘵主乎陰虛，痰與血病。

 

虛勞漸瘦屬火，陰火銷爍，即是積熱做成。

 

始健， 可用子和法，後若羸瘦，四物湯加減，送消積丸，不做腸虛。

 

蒸蒸發熱，積病最多，勞病， 四物湯加炒柏、竹瀝、人尿薑汁，大補為上。

 

肉脫熱甚者難治。

 

入方 青蒿一斗五升，童便三斗，文武火熬，約童便減至二斗，去蒿再熬。

 

至一斗，入豬膽汁七枚，再熬數沸。

 

甘草末收之。

 

每用一匙，白湯調服。

 

〔附錄〕勞瘵之証，非止一端。

 

其始也，未有不因氣體虛弱，勞傷心腎而得之，以心主血 ，腎主精，精竭血燥，則勞生焉。

 

故傳變不同，骨蒸 ，複連尸疰。

 

夫疰者，注也，自上至下，相傳骨肉，乃至滅門者有之。

 

其証臟中有蟲 嚙心肺間 ，名曰瘵疾，難以醫治。

 

傳尸勞瘵，寒熱交攻，久嗽咯血，日見羸瘦，先以三拗湯與蓮心 散煎，萬不一失。

 

附方 蓮心散 治虛勞或大病後，心虛脾弱，盜汗遺精。

 

人參 白茯苓 蓮肉（各二兩） 白朮 甘草 白扁豆（炒） 薏苡（炒） 桔梗（炒） 干葛（ 炒）黃耆（各一兩，炒） 當歸（各半兩） 桑皮 半夏曲 百合 乾薑（炮） 山藥（炒） 五味 木香 丁香 杏仁（炒） 白芷 神曲（炒，各一兩） 上銼。

 

每服五錢，生薑三片，棗同煎，空心溫服。

 

樂令建中湯 治臟腑虛損，身體消瘦，潮熱自汗，將成勞瘵。

 

此藥退虛熱，生血氣。

 

前胡（一兩） 細辛 黃耆 人參 橘皮 麥門冬 桂心 當歸 白芍 茯苓 甘草（炙，一兩） 半夏（七錢） 上銼。

 

每服四錢，薑三片，棗一枚，水煎服。

 

黃 鱉甲散 治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢煩熱，心悸盜汗，減食多渴，咳嗽有血。

 

生地黃（三兩） 桑白 半夏（三兩半） 天門冬（五兩） 鱉甲（醋煮，五兩） 紫菀（二兩半）秦艽（三兩三錢） 知母 赤芍 黃 （各三兩半）人參 肉桂 桔梗（二兩六錢半） 白茯苓 地骨皮 柴胡（三兩三錢） 甘草（二兩半） 上銼。

 

每服三錢，水煎服。

 

清骨散 治男子婦人五心煩熱，欲成勞瘵。

 

北柴胡 生地黃（各二兩） 人參 防風 熟地黃 秦艽（各一兩） 赤苓（一兩） 胡黃連（半兩） 薄荷（七錢半） 上每服四錢，水煎溫服。

 

三拗湯 見喘類。

 

〔附錄〕葛可久先生勞症《十藥神書》內，摘書七方。

 

夫人之生也，稟天地氤氳之氣，在真元，固守根本，則萬病不生，四體康健。

 

若曰不養真元，不固根本，疾病由是生焉。

 

且 真元根本，則氣血精液也。

 

余嘗聞先師有言曰︰萬病莫若勞症最為難治。

 

蓋勞之由，因人之壯年，氣血完聚，精液充滿之際，不能保養性命，酒色是貪，日夜耽嗜，無有休息，以致耗散 真元，虛敗精液，則嘔血吐痰，以致骨蒸體熱，腎虛精竭，面白頰紅，口乾咽燥，白濁遺精盜 汗，飲食艱難，氣力全無，謂之火盛金衰。

 

重則半年而斃，輕則一載而亡。

 

況醫者不窮其 源，不窮其本，或投之以大寒之劑，或療之以大熱之藥，妄為施治，絕不取效。

 

殊不知大寒 則愈虛其中，大熱則愈竭其內，所以世之醫勞者，萬無一人焉。

 

先師用藥治勞，如羿之射， 不中的。

 

今開用藥次第於後。

 

用藥之法，如嘔吐咯嗽血者，先以十灰散遏住，如甚者，須以 花蕊石散止之。

 

大抵血熱則行，血冷則凝，見黑必止，理之必然。

 

止血之後，其人必倦其體，次用獨參湯一補，令其熟睡一覺，不要驚動。

 

睡起，病去五六分，後服諸藥。

 

保和湯止嗽寧肺，保真湯補虛除熱，太平丸潤肺除痿，消化丸下痰消氣。

 

保和湯內，分血盛、痰盛、喘盛、熱盛、風盛、寒盛六事，加味和之。

 

保真湯內，分驚悸、淋濁、便澀、遺精、燥熱、盜汗六事，加味用之，餘無加用。

 

服藥之法，每日仍濃煎薄荷湯灌嗽喉用太平丸先嚼一丸，徐徐咽下，次噙一丸，緩緩溶化。

 

至上床時，亦如此用之。

 

夜則肺竅 ，藥必流入竅中，此訣要緊。

 

如痰壅卻先用飴糖拌消化丸一百丸吞下，次又依前噙嚼太平 丸，令其仰面臥而睡。

 

服前七藥後，若肺有嗽，可煮潤肺丸食之。

 

如常七藥之前有餘暇， 煮此服之，亦可續煮白鳳膏食之，固其根源，完其根本。

 

病可之後，方可合十珍丸服之，此為 收功起身之妙用也。

 

十灰散 治勞症嘔血、咯血、嗽血，先用此遏之。

 

大薊 小薊 柏葉 荷葉 茅根 茜根 大黃 山梔 牡丹皮 棕櫚灰 上等分，燒灰存性，研細，用紙包碗蓋地上一夕，出火毒。

 

用時先以白藕搗碎絞汁，或蘿卜 又方 花蕊石（燒過存性研如粉） 上用童子小便一盞煎。

 

醋調末三錢，極甚者五錢，食後服。

 

如男子病則和酒一半，婦人病則和醋一半。

 

一處調藥立止。

 

其瘀血化為黃水，服此藥後，其人必疏解其病體，卻用後藥而 獨參湯 治勞症後，以此補之。

 

人參（一兩，去蘆） 上 咀。

 

水二鐘，棗五個煎，不拘時，細細服之。

 

保和湯 治勞嗽肺燥成痿者，服之決效。

 

知母 貝母 天門冬 麥門冬 款花（各三錢） 天花粉 薏苡 杏仁（炒，各二錢） 五味 粉草（炙） 兜鈴 紫菀 百合 桔梗（各一錢） 阿膠（炒） 當歸 生地黃 紫蘇 薄荷（各半錢） 一方無地黃有百部 上以水煎，生薑三片，入飴糖一匙，入藥內服之，每日三服，食後。

 

進加減於後 血盛:加 蒲黃、茜根、藕節、大薊、茅花；痰盛:加南星、半夏、橘紅、茯苓、枳殼、枳實、栝蔞實（炒）；喘盛:加桑皮、陳皮、大腹皮、蘿卜子、葶藶、蘇子；熱盛:加山梔子、炒黃連、黃柏、連翹；風盛:加防風、荊芥、金沸草、甘菊、細辛、香附；寒盛:加人參、芍藥、桂皮、五味、蠟片。

 

保真湯 治勞症體虛骨蒸，服之決補。

 

當歸 生地黃 熟地黃 黃耆 人參 白朮 赤苓 白苓（各半錢） 天門 麥門 赤芍 知母 黃柏（炒）五味 白芍 柴胡 地骨 甘草 陳皮（各二錢） 蓮心（半錢） 上以水煎，生薑三片，棗一枚。

 

食後服。

 

驚悸，加茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁；淋濁，加萆 、台烏藥、豬苓、澤瀉；便澀， 加木通、石韋、 蓄；遺精，加龍骨、牡蠣、蓮須、蓮子；燥熱，加滑石、石膏、青蒿、鱉甲；盜汗， 加浮麥子、炒牡蠣、黃耆、麻黃根。

 

太平丸 治勞症咳嗽日久，肺痿肺壅。

 

考宜噙服。

 

天門 麥門 知母 貝母 款花 杏仁（各二錢） 當歸 生地黃 黃連 阿膠（炮，各兩半 蒲黃 京墨 桔梗 薄荷（各一兩） 北蜜（四兩） 麝香（少許，一方有熟地黃） 上將蜜煉和丸，如彈子大。

 

食後濃煎薄荷湯，先灌漱喉中，細嚼一丸，津唾送下。

 

上床時再服。

 

消化丸 白茯（二兩） 枳實（一兩半） 青礞石（ 黃金色二兩） 白礬（枯） 橘紅（二兩） 牙皂（二兩火炙） 半夏（二兩） 上為末，以神曲打糊丸，如梧桐子大。

 

每服一百丸，上床時，飴糖拌吞，次噙嚼太平丸。

 

二藥相攻，痰嗽掃跡除根。

 

潤肺膏 羊肺（一具） 杏仁（一兩，淨研） 柿霜 真酥 蛤粉（各一兩） 白蜜（二兩） 上先將羊肺洗淨，次將五味入水攪粘，灌入肺中，白水煮熟，如常服食。

 

與前七藥相間服之，亦佳。