【張氏醫通 卷三 諸氣門上 腹滿86】

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【張氏醫通 卷三 諸氣門上 腹滿86】

 

 

經云：太陰所至為中滿，諸濕腫滿，皆屬於脾。

 

諸脹腹大，皆屬於熱。

 

清氣在下，則生飧泄。

 

濁氣在上，則生 脹。

 

金匱云：趺陽脈微弦。

 

法當腹滿。

 

不滿者必便難。

 

兩 疼痛，此虛寒從下上也。

 

當以溫藥服之。

 

趺陽以候內因。

 

寸口以候外因。

 

趺陽脾胃之脈而見微弦。

 

為厥陰肝木所侵。

 

侮其陰氣。

 

橫聚於腹。

 

法當脹滿有加。

 

設不滿。

 

陰邪必轉攻而上。

 

決無輕散之理。

 

蓋陰邪即聚。

 

不溫必不散。

 

陰邪不散。

 

陰竅必不通，故知其便必難。

 

勢必逆攻兩 而痛。

 

較腹滿更進一步也。

 

虛寒之氣從下而上。

 

由腹而 。

 

才見一斑。

 

亟以溫藥服之。

 

使陰邪從陰竅走散而不至上攻則善矣！病者腹滿。

 

按之不痛為虛。

 

痛者為實。

 

可下之。

 

舌黃未下者。

 

下之黃自去。

 

腹滿時減復如故，此為寒。

 

當與溫藥。

 

腹滿不減。

 

減不足言。

 

當須下之。

 

宜大承氣湯。

 

腹滿不減。

 

減不足言。

 

當須下之。

 

宜大承氣湯一條。

 

已見傷寒陽明府實証，此腹滿時減復如故。

 

為虛寒。

 

當溫之。

 

蓋腹滿雖因中氣虛寒。

 

然下焦之真陽未滅。

 

有時而升，則有時而減。

 

然終屬虛寒，故復如故，而當與溫藥也。

 

按之心下滿者，此為實也。

 

當下之。

 

宜大柴胡湯。

 

邪從胸脅而入於陽位。

 

合用大柴胡兩解之。

 

與臍腹硬痛承氣証不同。

 

病者痿黃。

 

躁而不渴。

 

胸中寒實而利不止者死。

 

寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。

 

此論外因之腹滿，故脈辨於寸口也。

 

寸口脈弦而脅下拘痛者，其人表氣微虛，不能外御其邪。

 

俾風邪即與水氣相合，而為脅下拘痛。

 

表中陽虛故嗇嗇惡寒也。

 

夫瘦人繞臍痛，必因風冷。

 

穀氣不行，而反下之，其氣必沖。

 

不沖者。

 

心下則痞。