【陽明經脈】

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【陽明經脈】

卷八•陽明經症

陽明經脈

【綱】仲景曰。傷寒三日。陽明脈大。

【目】朱肱曰。足陽明胃之經。從鼻起。挾於鼻。絡於目。下分為四道。並正別脈六道。上下行腹。綱維於身。蓋諸陽在表。陽陰主肌肉。絡於鼻。故病患身熱目疼。鼻乾不得臥。其脈尺寸俱長者。知陽明經受病也。

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【陽明經脈】

【綱】仲景曰。得病二三日。脈弱。無太陽柴胡症。煩躁心下硬。至四五日。雖能食。以小承氣少少與微和之。令小安。至六日。與承氣湯一升。若不大便。六七日小便少者。雖不能食。但初頭硬。後必溏。未定成硬。攻之必溏。須小便利。屎定硬。乃可攻之。宜大承氣湯。

【目】王肯堂曰。二三日尚在三陽之界。脈弱者。無陽故也。

無陽者。無太陽桂枝症。無少陽柴胡症也。

如是則病不在表。而陽邪入陰。病在陽明之裡也。

七日後乃可攻者。以脈弱是太陽中風。能食是陽明中風。以此為風也。

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【陽明經脈】

【綱】仲景曰。病患煩熱。汗出則解。又如瘧狀。日晡所發熱者。屬陽明也。

脈實者。宜下之。

與承氣湯。

【目】柯琴曰。煩熱自汗。似桂枝症。寒熱如瘧。似柴胡症。然日晡潮熱。則屬陽明。而脈已沉實。確為可下。是承氣主症主脈也。

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【陽明經脈】

【綱】仲景曰。脈滑而數者。有宿食也。

當下之。宜大承氣湯。

【目】龔信曰。數為在腑。故滑為有食。數以至數言。是本來面目。疾以體狀言。在譫語潮熱時見。故為失度。

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【陽明經脈】

【綱】仲景曰。傷寒若吐若下後。不解。不大便。五六日。上至十餘日。日晡所發潮熱。不惡寒。獨語如見鬼狀。若劇者。發則不識人。循衣摸床。惕而不安。微喘直視。脈弦者生。澀者死。

微者但發熱譫語。大承氣湯主之。若一服利。止後服。

【目】張兼善曰。此本壞病也。

但不可不辨其微劇。微者是邪氣實。當以下解。一服利者止後服。只攻其實。毋乘其虛也。

劇者。邪正交爭也。

當以脈斷其虛實。弦者是邪氣實。不失為下症。

故生。澀者是正氣虛。不可更下。故死。

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【陽明經脈】

【綱】仲景曰。陽明病。譫語。發潮熱。脈滑而疾者。小承氣湯主之。因與承氣湯一升。腹中轉失氣者。更服一升。若不轉失氣者。勿更與之。明日不大便。脈反微澀者。裡虛也。

為難治。不可更與承氣湯也。

【目】柯琴曰。脈滑而疾。有宿食也。

明日仍不大便。脈反微澀。微則無陽。澀則少血。此為裡虛。故陽症反見陰脈也。

然胃家未實。陰脈尚多。故脈遲脈弱者。始可和而久可下。陽脈而變為陰脈者。不惟不可下。更不可和。脈滑者生。脈澀者死。故為難治。然滑有不同。又當詳明。夫脈弱而滑。是有胃氣。此脈來滑疾。是失其常度。重陽必陰。仲景早有成見。故少與小承氣試之。若據譫語潮熱而與大承氣。陰盛已亡矣。

此脈症之假有餘。小試之而即見真不足。憑脈辨症。可不慎哉。

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【陽明經脈】

【綱】仲景曰。陽明病。脈遲微汗出。不惡寒者。其身必重。短氣腹滿而喘。有潮熱者。此外欲解。可攻裡也。

手足　然而汗出者。此大便已硬也。

大承氣湯主之。若汗多。微發熱惡寒者。外未解也。

其熱不潮。未可與承氣湯。若腹大滿不通者。可與小承氣湯。微和胃氣。勿令大泄下。

【目】方中行曰。脈遲汗出等八症。乃陽明之外邪欲解。可以攻裡而不為大誤也。

然曰欲解。

曰可攻。不過用小承氣調胃承氣法耳。必手足　然汗出。方可驗胃實便硬外邪盡解。而當從大承氣急下之法也。

申酉戌間獨熱。余時不熱者。為潮熱。若汗出微發熱惡寒。是陽明症尚兼太陽。縱腹大滿。胃終不實。只可微和胃氣以從權而已。

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【陽明經脈】

【綱】仲景曰。傷寒十三日不解。過經譫語者。以有熱故也。

當以湯下之。若小便秘者。大便當硬。而反下利。脈調和者。知醫以丸藥下之。非其治也。

若自下利者。脈當微。今反和者。此為內實也。

調胃承氣湯主之。

【目】張云岐曰。脈調和而不微。是脈有胃氣也。

內實者。胃實也。

胃實則腸虛。故必以調胃承氣湯調其胃也。

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【陽明經脈】

【綱】仲景曰。傷寒脈浮滑。此表有熱。裡有邪。白虎湯主之。傷寒脈滑而厥者。裡有熱也。

白虎湯主之。

【目】柯琴曰。此條論脈而不及症。因有白虎症而推及其脈也。

切勿據脈而不審其症。脈浮而滑為陽。陽主熱。內經云。脈緩而滑曰熱中。是浮為在表。滑為在裡。此雖表裡並言。而重在裡熱。

所謂結熱在裡。表裡俱熱者也。

脈微而厥為寒厥。脈滑而厥為熱厥。陽極似陰之症。全憑脈以辨之。

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【陽明經脈】

【綱】仲景曰。三陽合病。脈浮大在關上。但欲睡眠。合目則汗。

【目】程郊倩曰。脈而浮大。陽脈也。

關上陽所治。是為重陽矣。

與少陰脈沉細而但欲寐者自異。

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【陽明經脈】

【綱】仲景曰。傷寒脈浮。發熱無汗。其表不解者。不可與白虎湯。渴欲飲水。無表症者。白虎加人參湯主之。服桂枝湯。大汗出後。大煩。渴不解。脈洪大者。白虎加人參湯主之。

【目】黃仲理曰。此二條。必合看乃得。蓋前條。症也。

後條。脈也。

脈浮發熱無汗。本麻黃症尚存。即是表不解。更兼渴欲飲水。又是熱入於裡。此謂有表裡症。當用五苓散。

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【陽明經脈】

【綱】仲景曰。太陽病。當惡寒發熱。今自汗出。不惡寒發熱。關上脈細數者。以醫吐之過也。

此為小逆。一二日吐之者。腹中飢。口不能食。三四日吐之者。不喜糜粥。欲食冷食。朝食暮吐。

以醫吐之所致也。

【目】柯琴曰。言太陽病。頭項強痛可知。以脈辨之。關上者。陽明之脈。細弦數而不洪大。

雖自汗而不惡熱。則不是與陽明並病。不口乾煩滿而自汗出。自不與少陰兩感。原其故。乃庸醫妄吐所致。則自汗為表虛。脈細數為裡熱也。

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【陽明經脈】

【綱】仲景曰。病患手足厥冷。脈乍緊者。邪結在胸中。心下滿而煩。飢不能食者。病在胸中。

當吐之。宜瓜蒂散。

【目】鰲按。緊本為寒。今言乍緊者。正與厥應。不厥時未必緊。是寒結胸中之脈症也。

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【陽明經脈】

【綱】仲景曰。病如桂枝症。頭不痛。項不強。寸脈微浮。胸中痞硬。氣上衝咽喉不得息者。

此為胸有寒也。

當吐之。宜瓜蒂散。

【目】鰲按。寸脈微浮。尚是陽明之表脈。用瓜蒂散。即是陽明之表劑。

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【陽明經脈】

【綱】仲景曰。陽明病。脈浮而緊。咽燥口苦。腹滿而喘。發熱汗出。不惡寒反惡熱。身重。

若發汗則躁。心憒憒而譫語。若加燒針。心怵惕。煩躁不得眠。若下之。則胃中空虛。客氣動膈。

心中懊　。舌上苔者。梔子豉湯主之。若脈浮發熱。渴欲飲水。小便不利者。豬苓湯主之。

【目】吳綬曰。細繹脈浮而緊一條。乃陽明半表裡症也。

邪已入腹。不在營衛之間。脈雖浮。

不得以為在表而發汗。脈雖緊。不得以其身重而加溫針。胃家初實。尚未燥硬。不得以其喘滿惡熱而攻下。陽明梔子豉湯。

猶太陽桂枝湯。既可驅邪。亦可攻誤。

虞摶曰。上條。是不肯令胃燥。下條。是不肯令水浸入胃。總為胃家惜津液也。

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【陽明經脈】

【綱】仲景曰。傷寒脈遲。六七日而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒。今與黃芩湯復除其熱。腹中虛冷。當不能食。今反能食。此名除中。必死。若脈遲。至六七日不欲食。此為晚發。水停中故也。

為未解。食自可者。為欲解。（以上論陽明中寒）

【目】陳士鐸曰。傷寒脈遲。自然是寒。誤與黃芩湯。則益加寒矣。

寒盛宜不能食。今反能食。

病名除中。仲景謂是死症者何也。

夫能食是胃氣有餘。如何反曰死症。不知胃寒而加之寒藥。反致能食者。此胃氣欲絕。轉見假食之象。不過一時能食。病名除中者。正言胃中之氣。除去而不可留也。

雖是死症。猶有生機。終以其能食。胃氣將除而未除。可用藥以留其胃氣也。

方用加減參苓湯。

王履曰。凡言陽明病者。必身熱汗出不惡寒反惡熱也。

今但言傷寒。則惡寒可知。非不惡寒者也。

況脈遲為無陽。必其裡寒特甚。

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【陽明經脈】

【綱】仲景曰。陽明病。脈遲腹滿。食難用飽。飽則微煩。頭眩。必小便難。此欲作穀疸。雖下之。腹滿如故。所以然者。脈遲故也。

【目】鰲按。陽明中風。其脈則浮而弦大。今脈則遲。是中寒。且無陽矣。

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【陽明經脈】

太陽陽明者。本太陽病。若發汗。若下。若利小便。此亡津液。胃中乾燥。因轉屬陽明也。

少陽陽明者。本傳到少陽。因發汗。利小便已。胃中燥實。大便難也。

正陽陽明者。病患本風盛氣實也。

三陽明俱宜下。惟惡寒及中寒為病在經。與太陽合病屬表。可發其汗。蓋太陽與陽明合病。脈必浮大而長。症必頭疼腰痛。肌熱目痛鼻乾也。

脈浮大者。太陽也。

長者。陽明也。

頭疼腰痛者。太陽也。

肌熱目痛鼻乾者。陽明也。

尚惡寒者。可升麻湯汗之。若不惡寒反惡熱。大便不秘者。可白虎湯解利之。不惡寒反惡熱。大便秘。或譫語者。屬胃家實也。

可調胃承氣湯下之。身熱汗出　然者。屬陽明也。

張介賓曰。太陽陽明者。邪自太陽傳入於胃。其名脾約。以其小便數。大便硬也。

正陽陽明者。

邪自陽明本經傳入於腑。而邪實於胃也。

少陽陽明者。邪自少陽傳入於胃也。

胃本屬土。為萬物所歸。邪入於胃。則無所復傳。鬱而為熱。此由耗亡津液。胃中乾燥。或三陽熱邪不解。自經而腑。

熱結所成。故邪入陽明胃腑者。謂之實邪。土氣為邪。王於申未。

所以日晡潮熱者。屬陽明也。

論曰。潮熱者。實也。

是為可下之症。然雖可下。若脈浮而緊。或小便難大便溏。身熱無汗。此熱邪未全入腑。猶屬表症。仍當和解。若邪熱在表而妄攻之。則禍不旋踵。

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【陽明經脈】

【綱】仲景曰。陽明中風。脈弦浮大而短氣。腹部滿。脅下及心痛。久按之。氣不通。鼻乾不得汗。嗜臥。一身及面目悉黃。小便難。有潮熱。時時噦。耳前後腫。刺之小瘥。外不解。病過十日。

脈弦緊者。與小柴胡湯。脈但浮。無余症者。與麻黃湯。若不尿。腹滿。加噦者不治。（以上論陽明中風）

【目】朱肱曰。問。十二經皆一。而陽明有三。何也。

有太陽陽明。有少陽陽明。有正陽陽明也。

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【陽明經脈】

【綱】仲景曰。陽明中風。口苦咽乾。腹滿微喘。發熱惡寒。脈浮而緊。若下之。則腹滿。小便難也。

【目】鰲按。脈浮而緊。潮熱有時之候。此為陽明初病在裡之表也。

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