【第六三案 芍藥甘草湯證】

伍智毅

【第六三案　芍藥甘草湯證】　

其二佐景醫案老媽，二月七日，右足行步不良，此有瘀滯也，宜芍藥甘草湯以疏之。

京赤芍八錢　生甘草四錢　佐景按：摯友張君摯甫客居海上，僱有年老女傭一人，方來自原籍浙江黃巖，未越半月，而病已七日矣。

其病右足拘急，不能行，行則勉強以跟著地，足尖向上，如躄者然。

夜則呼痛達旦，闔家為之勿寐。

右足踝骨處又因乘輪擦傷，潰爛不能收口。

老媼早年嘗有所謂瘋氣之疾，纏綿三年方愈，自懼此番復發，後顧堪虞，嗒然若喪，哭求歸里。

摯甫憐之，亟來請診。

余細察之，右脛之皮色較左脛略青，乃疏上方。

方成，摯甫以為異，親為煎煮，湯成，老媼不肯服。

曰：服之無濟也，吾年前之恙略同於此，三年而後已，今安有一藥而瘥者？

強而後進。

翌日複診，媼右足已能全部著地，惟潰爛處反覺疼痛。

余即就原方加生甘草二錢，使成六錢。

炙乳沒各八分，外用陽和膏及海浮散貼之。

又翌日訪之，老媼料理雜務，行走如健時。

及見余，歡顏可掬。

察之，右脛青色略減，潰處亦不痛矣。

摯甫率之，長揖共謝。

 

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伍智毅

【第六三案　芍藥甘草湯證】　

佐景又按：以上自桂枝加龍骨牡蠣湯至當歸建中湯凡四證，皆從桂枝湯加減。

桂枝加龍骨牡蠣湯以盜汗失精為主，炙甘草湯以心動悸為主，小建中湯以腹中痛為主，當歸建中湯以婦人經產為主，黃耆建中湯以虛勞諸不足為主，皆大補之方。

余曾揭桂枝湯為補方之義，讀者或不置信，今也能毋釋然？

仲聖於桂枝湯之加減示範獨詳者，留他湯為後人作隅反，不徒省筆墨已也。

至芍藥甘草湯與桂枝甘草湯同為組成桂枝湯之母方，並表之以彰其功。

 

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伍智毅

【第六三案　芍藥甘草湯證】　

芍藥一味，李時珍《本草》所引諸家之說率以為酸寒。

歷來醫家以訛傳訛，甚有疑桂枝湯方中不應用芍藥。

余昔教授於石皮弄中醫專校，與馬嘉生等向藥房取赤白芍親嘗之。

白芍味甘微苦，赤芍則甚苦。

可見本經苦平之解甚為的當。

余謂苦者善洩，能通血絡之瘀，桂枝湯為解肌藥，肌腠為孫絡所聚，風襲肌理則血液凝閉而不宣，故必用芍藥以通之。

然余說但憑理想，今吳生凝軒乃有芍藥活靜脈之血一解，足證余言之不謬。

讀《傷寒淪》者可以釋然無疑矣。

 

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伍智毅

【第六三案　芍藥甘草湯證】　

曹穎甫曰：辛未之秋，余家筱雲四弟婦來診，無他病，惟兩足酸疼，拘急三年矣。

其子蔭衢問可治與否，余告以效否不可必，藥甚平穩，不妨姑試之，乃為用赤白芍各一兩，生草八錢。

至第三日，蔭衢來告曰，服經兩劑，今已行步如常矣。

而佐景所用，效如桴鼓者乃又如此，此可為用經方者勸矣。

 

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伍智毅

【第六三案　芍藥甘草湯證】　

芍藥能令足部之靜脈血上行。

使青筋隱退，步履如舊者，此芍藥甘草湯中芍藥之功也。

患桂枝湯證者服桂枝湯後，其動脈血既暢流於外，使無芍藥助之內返，豈非成表實裡虛之局，此桂枝湯中芍藥之功也。

雖有自下達上，自表返里之異，其屬於靜脈一也。

抑芍藥甘草湯不僅能治腳攣急，凡因跌打損傷，或睡眠姿勢不正，因而腰背有筋牽強者，本湯治之同效。

余親驗者屢，蓋其屬於靜脈瘀滯一也。

緣動脈之血由心臟放射於外，其力屬原動而強，故少阻塞。

靜脈之血由外內歸於心臟，其力近反動而較弱，故多遲滯。

遲滯甚者，名曰血痺，亦曰惡血。

故《本經》謂芍藥治血痺，《別錄》謂芍藥散惡血。

可知千百年前之古語，悉合千百年後之新說，誰謂古人之言陳腐乎？

 

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伍智毅

【第六三案　芍藥甘草湯證】　

曰：君之方，誠神方也，值廉而功捷。

余遜辭曰：我不能受君謝，君當致謝於吾師，吾師嘗用此而得效也。

然吾師將亦曰：我不能受君謝，君當致謝於仲師。

仲師曰：作芍藥甘草湯與之，其腳即伸也。

摯甫略知醫，曰：有是哉！

執此觀之，今人以本湯為小方，不屑一用之者，非也。

或姑信而用之，而藥量欠重，不效如故，致用而失望者，亦未達一間也。

然則究竟芍藥之功用為如何？

吾友吳君凝軒曰：芍藥能活靜脈之血，故凡青筋暴露，皮肉攣急者，用之無不效。

善哉！

一語破千古之奧謎，酸收云乎哉？

 

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