【卷四 暑】

方格

【卷四 暑】

 

章虛穀治周小梅室，六月中感暑邪，身熱五日，始延李先生，服疏散一劑，次日病更甚。

 

更醫，聞得大便數日不解，即用大黃數錢，鮮生地尤重用，柴胡、厚朴等服之，便下兩次，病患自覺爽快。

 

惟晡時發冷，黃昏發熱，至天明方休，徹夜不寐。

 

章診之，詢知病由，曰：暑為火濕合化，濕系陰邪，遏熱不達。

 

李先生用疏散，則濕開熱透，並不錯誤。

 

乃反誤投下劑，使邪陷入陰，故夜熱而晝不熱，則病勢重矣。

 

邪既入陰，欲其轉陽甚難，只可轉其樞機，兼從陰釐清其邪熱。

 

乃用草果、蒼朮、厚朴醒脾開濕透膜原，柴胡以轉少陰之樞，青蒿、鱉甲、知母、黃柏清陰分之熱。

 

服兩日，不效，其脈虛軟無力，口甚渴，飲茶不絕，腹滿，大小便皆不利，粒米不進，稍飲米湯，口即作酸。

 

此中氣大傷，乃於前方去知母加參，又服兩日，小便稍利，諸症不減，脈軟少神，不進穀食，已十二日矣。

 

再延數日，胃氣絕，則不可救。

 

因其脾腎兩傷，元氣無權，三焦氣化失職，邪反內閉。

 

蓋腎傷無開闔之力則便阻，脾傷而轉運不前則腹滿。

 

陽既委頓，則津液不生，故渴甚，非用附子、乾薑，大助其陽，則邪終不化。

 

乃用黨參、草果、蒼朮、厚朴、附子、乾薑、生薑、烏梅、白芍，稍加黃連，服兩日，腹滿減而便下溏糞如膠漿，略進稀粥。

 

又服兩日，腹滿消而粥食大進，小溲亦長。

 

惟夜熱如故，冷則無矣。

 

此濕已化，但有熱邪，乃於前方去附子、烏梅，加知母三錢，生石膏五錢，服兩日，熱全退，即用清補調理而安。

 

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