【中風論-論脈訣】

我本善良

【中風論-論脈訣】

 

後世知斥高陽生之訛訣，而不知辨王叔和之《脈經》，總由不讀《靈》、《素》之過也。

 

《靈》、《素》謂︰人迎為頸脈。

 

即結喉兩邊之人迎穴也，叔和則指為左手脈名。

 

《難經》謂︰陽得寸內九分，陰得尺中一寸。

 

並無關脈地步，叔和則強分三段，又將奇經八脈概附兩手，分為九道。

 

種種虛誕，真堪捧腹。

 

至分左寸為心、小腸，左關肝、膽，左尺腎、膀胱，右寸肺、大腸，右關脾、胃，右尺命門、三焦，其法並不見於《靈》、《素》、《難經》，即後之仲師書中，亦無有也。

 

後世又有各自為法，顛倒安置者。

 

吁﹗五臟六腑本生成之物，可以任人提挈視如傀儡乎？今試詰之曰︰仲師謂尺寸俱緊者，名曰傷寒。

 

若以此部位論之，則是五臟六腑皆病，何以止言曰太陽病耶？吾知其必無應矣。

 

然則諸家脈法皆欺人之語，不足信也。

 

惟《靈》、《素》、《難經》、仲景之脈，乃古聖所貽，各有至理，且其法相同，謹摘其要如左。

 

一曰經脈診法，即手足陰陽十二經也。

 

外病必先起於經脈，內病亦必發現於經脈，故為診病第一要法。

 

經脈有三陽，可以審衛氣，以衛氣盛於陽經也。

 

經脈有三陰，可以察營血，以營血盛於陰經也。

 

《內經》取結喉旁人迎穴為陽明脈，以候三陽經及衛氣，取兩手寸口，又名氣口，為太陰脈，以候三陰經及營血。

 

其法︰人迎盛於氣口一倍，為少陽病；二倍，為陽明病；三倍，為太陽病。

 

氣口盛於人迎一倍，為少陰病；二倍，為厥陰病；三倍，為太陰病。

 

《難經》則括其法，於兩手尺寸中，以寸候三陽，尺候三陰，關為陰陽之界。

 

其尺寸相較法，亦如《內經》，以人迎氣口相較也。

 

仲師之法與《難經》同。

 

一曰臟氣診法，分淺深為五層。

 

第一層，極浮者為肺。

 

《內經》謂︰皮毛為肺之合。

 

又謂︰臟真高於肺。

 

《難經》謂︰三菽之重。

 

仲師同。

 

第二層，略浮者為心。

 

《內經》謂︰血為心之合。

 

又謂︰心藏血脈之氣。

 

《難經》謂︰六菽之重。

 

仲師同。

 

第三層，浮沉之中者為脾。

 

《內經》謂︰肉為脾之合。

 

又謂︰脾藏肌肉之氣。

 

《難經》謂︰九菽之重。

 

仲師同。

 

第四層，略沉者為肝。

 

《內經》謂︰筋為肝之合。

 

又謂︰肝藏筋膜之氣。

 

《難經》謂︰十二菽之重。

 

仲師同。

 

第五層，極沉者為腎。

 

《內經》謂︰骨為腎之合。

 

又謂︰腎藏骨髓之氣。

 

《難經》謂︰按之至骨。

 

仲師同。

 

凡此五者，以見陽脈為腑病，見陰脈為臟病。

 

如三菽見洪為大腸，見細為肺，餘可類推。

 

又以輕者為腑病，甚者為臟病。

 

如三菽略澀為大腸，澀甚為肺，餘可類推。

 

凡此五者，以見陽脈為腑病，見陰脈為臟病。

 

如三菽見洪為大腸，見細為肺，餘可類推。

 

又以輕者凡此五者，各有主脈，肺澀（又名毛）、心洪、脾緩、肝弦、腎石也。

 

如三菽見洪，為心火刑金，餘可類推。

 

以上二法，平人則不見，惟病患乃見之。

 

如病在經脈，則寸尺之診必變於常；如病在臟腑，則菽數之診必變於常。

 

隨其所變見而斷其病，十不失一。

 

一曰平脈敗脈診法。

 

平脈者，春微弦、夏微洪、秋微毛、冬微石，四時旺脈皆有和緩胃氣，故曰微也（微也，勿認為弱）。

 

敗脈者，春但弦、夏但洪、秋但毛、冬但石，四時旺脈皆無和緩胃氣，故曰但也（但也，勿認為強）。

 

蓋脈本營血隨宗氣而動，宗氣即呼吸天氣所生，天氣有春溫、夏熱、秋燥、冬寒之遞嬗，宗氣應之亦有春弦、夏洪、秋毛、冬石之遞嬗。

 

若營血乃飲食地氣所生，其性精專有常而不變，與宗氣相融，故反泯其跡，而為微弦、微洪、微毛、微石，故曰胃氣也。

 

若無胃氣，則無營血相隨，脈中僅止宗氣獨行，但見弦、洪、毛、石而已，故曰敗脈也。

 

凡見敗脈者，為無胃氣，雖不病，亦不可救，是名真臟脈。

 

凡脈有胃氣者，雖極危之病，亦有可生。

 

故曰︰人病脈不病者，生；脈病患不病者，死。

 

即此義也。

 

此法，以傷寒初起必見邪盛之脈，則審胃氣之法更當細辨。

 

若傷寒十日以後，亦可用此法。

 

一曰脈體診法，其法有三。

 

1. 呼吸數診法︰一息四至為平，五六至為數，二三至為遲，數極為散，數時一止為促，遲時一止為結，止有定數曰代。

 

2. 手指輕重診法︰輕取曰浮；重取曰沉；浮沉皆有，中獨取無，曰芤；浮沉皆無，中獨取有，曰牢；浮無、沉有，曰伏；浮有、沉無，曰革；有力曰實；無力曰濡。

 

3. 脈動形狀診法︰流利曰滑，凝滯曰澀，大曰洪，小曰細，過指曰長，不及曰短，勁疾曰緊，從容曰緩，端直曰弦，厥厥而搖曰動。

 

以上凡二十四脈，精而熟之，可以該諸書診法。

 

但其斷法甚多，難於詳載，故僅錄其脈名。

 

以上皆詳《靈》、《素》、仲師臟象及診脈審病之法。

 

若夫病之所由起，或從外因，或從內因，但取切要於中風者，詳於後。