【第二二案麻黃杏仁甘草石膏湯證】

伍智毅 · 發表於 2014-3-11 14:55:54

【第二二案麻黃杏仁甘草石膏湯證】　

其二穎師醫案馮蘅蓀，嵩山路萼廬帳房，十月廿九日，始而惡寒，發熱，無汗，一身盡痛。

發熱必在暮夜，其病屬營，而惡寒發熱無汗，則其病屬衛，加以咳而咽痛，當由肺熱為表寒所束，正以開表為宜。

伍智毅 · 發表於 2014-3-11 14:56:16

【第二二案麻黃杏仁甘草石膏湯證】　

淨麻黃三錢　光杏仁四錢　生石膏五錢　青黛四分同打　生甘草三錢　浮萍三錢　佐景按：本案脈案中所謂營衛，蓋本《內經》「營氣夜行於陽，晝行於陰，衛氣畫行於陽，夜行於陰之說。

余則謂本案乃麻黃湯證化熱而為麻杏石甘湯證耳。

觀其惡寒發熱無汗身疼，非麻黃湯證而何？

觀其咳而咽痛，非由寒邪化熱，熱邪灼津而何？

方依證轉，病隨藥除。

伍智毅 · 發表於 2014-3-11 14:57:56

【第二二案麻黃杏仁甘草石膏湯證】　

桂枝湯證，或以服藥故，或以病能自然傳變故，可一變而為白虎湯證。

同理，麻黃湯證可一變而為麻杏石甘湯證。

此可證之以大論。

曰：「發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

此言本屬麻黃湯證，予麻黃湯發汗，孰知藥劑太重，竟致肺部轉熱，雖汗出，而仍喘。

淺人無知，見無汗變為有汗，疑麻黃湯證轉為桂枝湯證。

初不知身無大熱，熱反聚於肺藏，而肺藏之邪，並非傳於腸胃也。

經文俱在，可以覆按。

伍智毅 · 發表於 2014-3-11 14:58:34

【第二二案麻黃杏仁甘草石膏湯證】　

余前謂白虎湯為桂枝湯之反面，今當續曰：麻杏甘石湯為麻黃湯之反面。

此說當更易明瞭。

何者？

二湯中三味相同，所異者，一為桂枝，一為石膏。

而後知麻黃湯證為寒實，麻杏甘石湯證為熱實。

攻實雖同，寒熱不一。

麻黃湯證有喘，麻杏甘石湯證亦有喘。

其喘雖同，而其喘之因不一。

喘為肺閉，而其所以閉之因不一。

人當健時，肺部寒溫調勻，啟闔合度，無所謂閉。

及其受寒，則閉，受熱，則亦閉。

閉者當開，故均用麻杏以開之，甘草以和之，而以桂枝石膏治其原，於是因寒而閉者開，因熱而閉者亦開，仲聖‵方之旨，於焉大明！

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【第二二案 麻黃杏仁甘草石膏湯證】