【三一承氣湯】

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【三一承氣湯】

三一承氣湯

　通治大、小、調胃，三承氣湯證。

大法表證罷，熱傳於裡則宜下之，熱除即愈，宜調胃承氣也；

此失下，熱極則危而死矣。

表病裡和，則當汗之，熱泄身涼即愈；

若反下之，則表熱乘虛入裡而成結胸之類諸病也。

或表熱半傳於裡，半尚在表，則不可汗、下，宜小柴胡之類和解之也。

或表裡兩證熱勢俱甚，而和解不能已者，雖邪熱半在裡、半在表，法當寒熱往來，以其表裡熱勢俱甚，故亦不惡寒而俱惡熱也，宜大柴胡湯微下之，通除表裡之熱也。

或誤用調胃承氣，則只能攻裡不能除其表熱；

或用小承氣，多攻裡、少除表，則表熱乘虛入裡，皆能為害也。

其大柴胡證，勢更甚者，宜大承氣下之。

設未全愈，而或有表之微淺邪熱入之於裡，以其厚朴、枳實之類，善開結滯，而不能成其結胸之類諸病也。

故《活人書》言：攻裡之藥，調胃承氣最緊，小承氣次之，大承氣又次之，大柴胡最緩慢。

故表證未罷而為裡熱已甚，須可緩下者，先大柴胡，次大承氣，亦可通也。

若論善開鬱結，怫熱峻疾得利，而效至大，設未痊除而亦難再鬱結者，大承氣也。

故《活人書》復言大承氣最緊，小承氣次之，調胃承氣又次之，大柴胡最慢也。

是以可急下之者，宜大承氣也，故雖大柴亦可通用，而復無急下之證也。

或可微下及微和胃氣者，小承氣湯、調胃承氣為後、先之次。

由是觀之，而緩下、急下，善開發而難鬱結，可通用者，大承氣湯最為妙也。

故今加甘草名曰三一承氣湯，通治三承氣湯證於效甚速而無加害也。

然以其甘草味能緩其急結，溫中潤燥而又善以和合諸藥而能成功，故《本草》云國老子也。

是以大承氣湯得其甘草則尤妙也。

然此一方，是三承氣等湯也。

或無問傷寒、雜病、內外一切所傷，日數遠近，但以腹滿、咽乾、煩渴、譫妄、心下按之硬痛，或熱甚喘咳、悶亂、驚悸、癲狂、目疾、口瘡、舌腫、喉痹、癰腫、瘡瘍，或傷寒、陽明胸熱、發斑、脈沉，須可下者；

及小兒驚風、熱極潮搐，涎喘、昏塞，並斑疹。

痘瘡、熱極黑陷、小便不通、腹滿喘急、將欲死者，或斑疹後熱毒不退，久不作痂者（痂，音茄，瘡痂也），或作斑癰、瘡癬，久不已者；

或怫熱內成　癖堅積，腹滿而喘，黃瘦潮熱，驚風熱積，及大人小兒久新瘧疾，暴卒心痛，風痰酒膈，腸垢積滯，久壅風暴，傷酒食，煩心悶亂，脈數沉實，或腎水陰虛，陽熱暴甚，而僵仆卒中，或一切暴喑不語，失喑；

或蓄熱內甚，陽厥極深，脈反沉細而欲絕者；

或表之沖和正氣與邪氣並之於裡，則裡熱亢甚而陽極似陰，反為寒戰，脈微欲絕者；

或風熱燥甚，客於下焦而大、小便澀滯或不通者；

風木能勝濕土，火熱能耗水液，因而成燥。

燥則緊斂、堅結、滯不通，故風熱燥甚於下焦，則燥糞結硬，腹又緊斂者，其燥糞不能相離，並膀胱燥鬱不能滲泄，故不通也。

慎不可用銀粉、巴豆大毒燥熱丸藥下之，反生燥熱而耗其陰液也。

故傷寒下熱，古皆禁之。

最宜三一承氣湯兼用下取法。

或產婦胎死不下者；

風熱燥濕緊斂，則產戶不得自然開通也。

其證逆，脈弦數而澀，面赤，或青，或變五色，腹滿急痛，喘閉，胎已不動者，是也。

手足溫而脈滑者止為難產，但宜滑胎催生，慎不可下也。

及兩感，表裡熱甚，欲可下者，並宜三一承氣（大承氣加甘草是也）。

或下食積及急攻結滯者，調下輕粉一字。

滯下、目疾、口瘡、咽喉瘡瘍，斑疹，加涼膈散。

下死胎加益元散。

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... B%B4%E6%A0%BC/index

 

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