【卷十三 痿】

方格

【卷十三 痿】

 

喻嘉言治徐岳生，軀盛體充，昔年食指因傷見血，以冷水灌之，血凝不散，腫潰出膿血數升，小筋脫出三節，指廢不伸。

 

後兩足至秋畏冷，重棉蔽之，外跗仍熱，內　獨覺其寒。

 

近從踵至膝後筋痛，不便遠行。

 

醫令服八味丸，深中其意。

 

及診，自云平素脈難摸索，乃肝肺二部反見洪大，大為病進，時在冬月，木落金寒，尤為不宜。

 

八味丸之桂、附，未可輕服。

 

蓋筋者，肝之合也，附筋之血，既經食指外傷，不能榮養筋脈，加以忿怒，數動肝火，傳熱於筋，足跗之大筋得熱而短，是以牽強不便於行也。

 

然肝木所畏者肺金，故必肺氣先清，周身氣乃下行。

 

今肺脈大，則為心主所傷而壅窒，是以氣不下達而足寒也。

 

所患雖微，已犯三逆。

 

平素脈細而今大，一逆也；

 

肝脈大而熱下傳，二逆也；

 

肺脈大而氣上壅，三逆也。

 

設以桂、附治之，壅熱愈甚，即成痿痹矣。

 

故治此患，先以清金為第一義，清金又以清胃為第一義。

 

胃不清則飲酒之熱氣，濃味之濁氣，咸輸於肺矣。

 

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