【丹溪心法 卷四 心脾痛 92】

tan2818

【丹溪心法 卷四 心脾痛 92】

 

 

心痛，即胃脘痛，雖日數多，不吃食，不死。

 

若痛方止便吃物，還痛。

 

必須三服藥後，方吃物。

 

痛甚者，脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參朮。

 

諸痛不可補氣。

 

大凡心，須分新久。

 

若明知身受寒氣，口吃寒物而得病者，於初得之時，當與溫散或溫利之藥。

 

曰病得之稍久則成鬱，久鬱則蒸熱，熱久必生火，《原病式》中備言之矣。

 

若欲行溫散溫無助火添病耶？古方中多以山梔子為熱藥之向導，則邪易伏，病易退，正易複而病安。

 

然病安之後，若縱恣口味，不改前非，病複作時，反咎醫之失，良可嘆哉﹗一方用山梔子炒皮，每服十五枚，濃煎湯一呷，入生薑汁令辣，再煎小沸，又入川芎一錢，尤妙。

 

山梔子大者，或七枚，或九枚，須炒黑。

 

大概胃口有熱而作痛者，非山梔子不可，須佐以薑汁，多用芎開之。

 

病發者，或用二陳湯加川芎、蒼朮，倍加炒梔子。

 

痛甚者，加炒乾薑從之，反治 之 十丸，熱辣薑湯下。

 

重者，桂枝、麻黃、石鹼各等分，薑汁和蒸餅丸桐子大，服五十丸，熱薑湯下。

 

一本︰輕者散之，麻黃、桂枝之類。

 

重者加石鹼、川芎、蒼朮、炒山梔子去皮，作丸服。

 

凡治此証，必要先問平日起居何如。

 

假如心痛，有因平日喜食熱物，以致死血留於口作痛，用桃仁承氣湯下之，切記。

 

輕者用韭汁、桔梗，能開提其氣，血藥中兼用之。

 

以物柱按痛處則止者挾虛，以二陳湯加炒乾薑和之。

 

有蟲痛者，面上白斑，唇紅能食屬蟲，治以頭向下，難治。

 

先以肉汁及糖蜜食下，則引蟲頭向上，然後用藥打出。

 

楝樹根皮、檳榔、鶴，夏取汁飲，冬濃煎湯，下萬應丸，最好。

 

脈堅實不大便者，下之。

 

心痛，用山梔並劫藥之。

 

若又複發，前藥必不效，可用玄明粉一服，立止。

 

左手脈數熱多，脈澀有死血；右手脈緊實痰積，弦大必是久病。

 

胃脘有濕而痛者，宜小胃丹下之。

 

入方 黃連（炒） 山梔（炒） 吳茱萸（湯洗，各五錢） 荔枝核（燒存性，三錢） 滑石（五錢） 上為末，薑汁和丸服。

 

又方 山梔子仁（炒黃色） 上為末，薑湯調粥丸，亦得。

 

冷痛者，加草豆蔻仁炒末，薑汁炊餅丸服。

 

又方 白朮（五錢） 白芍 砂仁 半夏 當歸（各三錢） 桃仁 黃連 神曲（炒） 陳皮（各二錢） 吳 茱萸（一錢半）僵蠶 人參 甘草（各一錢） 上為末，蒸餅丸服。

 

又方 白朮（三錢半） 白芍（炒） 陳皮 歸尾（各二錢半） 人參 黃連（炒，一錢半） 吳茱萸（半錢） 上為末，蒸餅丸。

 

又方 治氣實心痛者。

 

山梔子（炒焦，六錢） 香附（一錢） 吳茱萸（一錢） 上為末，蒸餅丸如花椒大。

 

以生地黃酒洗淨，同生薑湯煎，送下二十丸。

 

又方 胡椒 蓽茇（各半兩） 上為末。

 

以醋調，捏作團子吞下。

 

又方 治心痛，亦治哮喘。

 

又見痰類。

 

半夏（切碎，香油炒） 上為末，薑汁炊餅丸。

 

薑湯下二三十丸。

 

又方 黃荊子炒焦為末，米湯調下。

 

亦治白帶。

 

一人脈澀，心脾常痛。

 

白朮（一兩） 半夏（一兩） 蒼朮 枳實 神曲 香附 茯苓 台芎（各半兩） 上為末，神曲糊丸。

 

治死血留胃脘作痛者。

 

玄胡（一兩半） 桂 滑石 紅花 紅曲（各五錢） 桃仁（三十個） 上為末，湯浸蒸餅和丸。

 

治痰飲積胃脘痛。

 

螺螄殼（牆上年久者燒） 滑石（炒） 蒼朮 山梔 香附 南星（各二兩） 枳殼 青皮 木 半兩） 上為末，生薑汁浸蒸餅為丸，綠豆大。

 

每服三四十丸，薑湯下。

 

春加芎，夏加黃連，冬 茱萸半兩。

 

有痰者，用明礬溶開，就丸如雞頭大，熱薑湯吞下一丸。

 

青黛亦治心痛，藍葉捶 碎取汁，薑汁和服，亦可。

 

如無葉處，用水一小瓶，用藍安在刀頭，火中燒紅，淬水服。

 

治脾痛，用海粉，佐以香附末，用川芎、山梔、生薑汁煎辣湯，調服為佳。

 

又方，治脾 痛氣實 〔附錄〕夫心痛，其種有九︰一曰蟲痛，二曰疰痛，三曰風痛，四曰悸痛，五曰食痛，六 曰飲痛，七曰寒痛，八曰熱痛，九曰來去痛。

 

其痛甚，手足青過節者，是名真心痛，旦發夕 ，夕發旦死，非藥物所能療。

 

若蛔蟲攻嚙心痛，令人惡心而吐，用川椒十粒煎湯，下烏梅丸 良。

 

有腎氣上攻以致心痛，用生韭研汁和五苓散為丸，空心茴香湯下。

 

時作時止，或飲湯水 咽下而作噦者，是有死血在其中，以桃仁承氣湯下之。

 

草豆蔻丸，多治氣餒弱人心痛妙。

 

附方 草豆蔻丸 治客寒犯胃痛者，宜此丸。

 

熱亦可服，止可一二服。

 

草豆蔻（一錢四分，麵裹煨去皮） 益智 橘皮 僵蠶 人參 黃耆 （各八分） 吳茱萸（湯洗 去苦，八分） 生甘草（三分） 炙甘草（三分） 歸身 青皮（各六分） 神曲（炒） 薑黃（各四分 澤瀉（一錢，小便數者減半） 桃仁（七個，去皮尖，另研） 麥芽（炒，一錢五分） 柴胡（四分，詳 脅下加減用） 半夏（洗，一錢） 上除桃仁另研，餘為末，浸蒸餅丸如桐子大。

 

服三十丸，白湯下，食遠，旋斟酌多少用 丁香止痛散 治心氣痛不可忍。

 

良薑（五兩） 茴香（炒） 甘草（各一兩半）丁香（半兩） 上為末。

 

每服二錢，沸湯點服。

 

失笑散 治心氣痛不可忍，小腸氣痛。

 

蒲黃（炒） 五靈脂（酒研淘去砂土，各等分） 上先以醋調二錢，煎成膏，入水一盞煎，食前熱服。

 

二薑丸 治心脾疼，溫養脾胃，冷食所傷。

 

乾薑（炮） 良薑 扶陽助胃湯 治寒氣客於腸胃，胃脘當心而痛，得熱則已。

 

乾薑（炮，一錢半） 揀參 草豆蔻 甘草（炙） 官桂 白芍（各一錢） 陳皮 白朮 吳茱萸（各五分） 附子（炮，二錢） 益智（五分） 上銼作一服，水煎，生薑三片，棗二枚。

 

有積聚，備 烏梅丸 治胃冷，蛔蟲攻心痛，嘔吐，四肢冷。

 

烏梅（三百個） 黃柏（炙） 細辛 肉桂 附子（炮，各六兩） 黃連（十六兩） 人參（六兩） 蜀椒（炒去閉口者及目） 當歸（各四兩） 乾薑（炮一兩） 上為末，取烏梅肉和蜜丸，桐子大。

 

每服五十丸，空心鹽湯下。

 

桃仁承氣湯 見吐血類。

 

小胃丹 見痰類。

 

五苓散 見中暑類。