【丹溪心法 卷三 內傷 74】

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【丹溪心法 卷三 內傷 74】

 

 

東垣《內外傷辨》甚詳，世之病此者為多。

 

但有挾痰者，有挾外邪者，有熱鬱者，皆以補元氣為主，看所挾而兼用藥。

 

如挾痰者，則以補中益氣湯加半夏、竹瀝，仍少薑汁傳送。

 

凡內傷發斑，因胃氣虛甚，是火游行於外，亦痰熱所致。

 

火則補而降之，痰熱微汗以散之，切不可下，恐生危証。

 

內傷病退後，燥渴不解者，有餘熱在肺家，可用參、苓、甘草、少許薑汁，冷服，或茶匙挑薑汁與之。

 

虛者可用人參。

 

〔附錄〕內傷者，其源皆由喜怒過度，飲食失節，寒溫不適，勞役所傷而然。

 

元氣者，乃生發諸陽上升之氣。

 

飲食入胃，有傷則中氣不足，中氣不足則六腑皆絕於外，是六腑之元病也。

 

氣傷臟乃病，臟病形乃應，是五臟六腑真氣皆不足也。

 

惟陰火獨旺，上乘陽分，故衛失守，諸病生焉。

 

始受飲食勞倦所傷之病，必氣高而喘，身熱而煩，及短氣上逆，鼻息調，怠惰嗜臥，四肢困倦不收，無氣以動，亦無氣以言，皆為熱傷元氣。

 

以甘溫之劑以補氣，即是瀉火之藥。

 

凡所受病，捫摸之，肌膚間必大熱，必燥熱悶亂，心煩不安，或渴久病必不渴，或表虛惡風寒，慎不可以寒涼藥與之。

 

經言勞者溫之，損者溫之，惟以補中益氣湯溫藥，以補元氣而瀉火邪。

 

《內經》云溫能除大熱，正謂此也。

 

附方補中益氣湯 黃 （勞役病甚可用一錢半，嗽者減去一錢） 人參（一錢，有嗽去之） 甘草（炙，一錢）以上三味除燥熱肌熱之聖藥） 當歸身（酒洗，焙乾，半錢，以和血脈） 柴胡（半錢引清氣行少陽之氣上升騰而複其本位） 葛根（半錢，如渴用之，不渴不用， 一方有白芍半錢，秋冬不用 紅花三分 少加黃柏三分，以救腎水，瀉伏火 上作一服，水煎，午前稍熱服。

 

若病日久者，以權立加減法。

 

若頭痛，加蔓荊子三分； 痛甚重懶倦者，乃太陰厥陰頭疼，加半夏半錢或一錢，生薑三片；若耳鳴、目黃、頰頷腫，頸肩 肘臂外後廉痛、面赤、脈洪大者，加羌活一錢，防風七分，甘草三分， 本五分，通其經血，加黃芩、黃連各三分消其腫；嗌痛頷腫，脈洪大，面赤，加黃芩三分，桔梗七分，甘草三分；口乾嗌乾或渴者，加葛根五分，升胃氣上行以潤之；心下痞，瞀悶者，加芍藥、黃連各一錢；如痞腹脹，加枳實三分，濃朴七分，木香、砂仁各三分；如天寒，加乾薑；腹中痛，加白芍藥炒半 錢，炙甘草三分；如惡寒覺冷痛，加中桂（即桂心）半錢；夏月腹中痛，不惡寒不惡熱者，加五分，芍藥一錢，甘草五分，以治時熱；臍下痛者，加真熟地黃半錢；如胸中滯氣，加蓮花 青皮一分或二分，壅滯可用，氣促少氣者去之；如身體重疼，乃風濕相搏，加羌活半錢，風半錢，升麻一錢，柴胡半錢， 本根半錢，蒼朮一錢。

 

如病去，勿再服。

 

若大便秘澀，加 當歸梢一錢；若久病痰嗽者，去人參，冬月加不去節麻黃，秋涼亦加不去根節麻黃，春月天溫，只加佛耳草三分，款花一分，勿加麻黃。

 

若初病之人，雖痰嗽不去人參，必不增添。

 

久病肺中伏火者，去人參，以防痰嗽增益耳。

 

長夏濕土，客邪大旺，加蒼朮、白朮、澤瀉，上下分消其濕熱之氣。

 

濕熱大勝，主食不消，故食減不知谷味，則加曲以消之，加五味子 麥門冬，助人參瀉火，益肺氣，助秋損也，在三伏中為聖藥。

 

脅下急或痛，俱加柴胡、甘草、人參；多唾，或唾白沫，胃口上停寒也，加益智仁；若胃脘當心痛，加草豆仁三分。

 

疲甚之人，參、耆、朮有用至一兩二兩者。

 

枳朮丸 治痞，消食強胃。

 

又云食過傷損元氣，以此主之。

 

枳實（炒，一兩） 白朮（二兩） 上用荷葉裹燒飯丸。

 

白朮者，本意不取其食速化，但久令人胃氣強實，不複傷也。