【丹溪心法 卷二 喘 36】

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【丹溪心法 卷二 喘 36】

 

 

喘病，氣虛、陰虛、有痰。

 

凡久喘之症，未發宜扶正氣為主，已發用攻邪為主。

 

氣虛短氣而喘甚，不可用苦寒之藥，火氣盛故也，宜導痰東加千緡湯。

 

有痰亦短氣而喘。

 

陰 虛自小腹下火起沖於上喘者，宜降心火，補陰。

 

有火炎者，宜降心火，清肺金；有痰者，用 降痰下氣為主。

 

上氣喘而躁者為肺脹，欲作風水証，宜發汗則愈。

 

有喘急風痰上逆者，大全方千者，用劫藥一二服則止。

 

劫之後，因痰治痰，因火治火。

 

劫藥以椒目研極細末一二錢，生湯調下止之，氣虛不用。

 

又法︰蘿卜子蒸熟為君，皂角燒灰等分為末，生薑汁，煉蜜丸， 如實人因服黃 過多而喘者，用三拗湯以瀉氣。

 

若喘者，須用阿膠。

 

若久病氣虛而發喘，宜阿 膠、人參、五味子補之。

 

若新病氣實而發喘者，宜桑白皮、苦葶藶瀉之。

 

戴云︰有痰喘，有氣急喘，有胃虛喘，有火炎上喘。

 

痰喘者，凡喘便有痰聲；氣急喘者 ，呼吸減 入胃 都督患此，諸醫作胃虛治之，不愈，後以導水丸利五六次而安。

 

入方 痰喘方 南星 半夏 杏仁 栝蔞子 香附 陳皮（去白） 皂角炭 蘿卜子 上為末，神曲糊丸。

 

每服六七十丸，薑湯下。

 

又方 蘿卜子（蒸，半兩） 皂角（半兩） 海粉（一兩） 南星（一兩） 白礬（一錢半，薑汁浸晒乾） 上用栝蔞仁薑蜜丸。

 

噙化。

 

劫喘藥 好銅青（研細） 虢丹（少許，炒轉色） 上為末。

 

每服半錢，醋調，空心服。

 

〔附錄〕肺以清陽上升之氣，居五臟之上，通榮衛，合陰陽，升降往來，無過不及。

 

六淫七情之所感傷，飽食動作，臟氣不和，呼吸之息，不得宣暢而為喘急。

 

亦有脾腎俱虛，體弱之 人，皆能發喘。

 

又或調攝失宜，為風寒暑濕邪氣相干，則肺氣脹滿，發而為喘。

 

又因痰氣皆 能令人發喘，治療之法當究其源。

 

如感邪氣，則驅散之；氣鬱，即調順之；脾腎虛者，溫理之 當於各類而求。

 

凡此証，脈滑而手足溫者生，脈澀而四 肢寒者死。

 

風傷寒者，必上氣急，不 得臥，喉中有聲，或聲不出，以三拗湯、華蓋散、九寶湯、神秘湯皆可選用；若痰喘，以四 湯或蘇子降氣湯；若虛喘，脈微，色青黑，四肢厥，小便多，以《活人書》五味子湯或四磨湯。

 

治 嗽與喘，用五味子為多，但五味有南北。

 

若生津止渴，潤肺益腎，治勞嗽，宜用北五味； 若風邪在肺，宜用南五味。

 

附方 分氣紫蘇飲 治脾胃不和，氣逆喘促。

 

五味 桑白皮 茯苓 甘草（炙） 草果 腹皮 陳皮 桔梗（各等分） 紫蘇（減半） 上每服五錢，水二鐘，薑三片，入鹽少許煎，空心服。

 

神秘湯 治上氣喘急，不得臥。

 

陳皮 桔梗 紫蘇 五味 人參（等分） 每服四錢，用水煎，食後服。

 

四磨湯 治七情鬱結，上氣喘急。

 

人參 檳榔 沉香 台烏 上四味，各濃磨水取七分盞，煎三五沸，溫服。

 

三拗湯 治感冒風邪，鼻塞聲重，語音不出，咳嗽喘急。

 

生甘草 麻黃（不去節） 杏仁（不去皮尖，等分） 上服五錢，水一鐘半，薑五片，煎服。

 

小青龍湯 治水氣發喘尤捷。

 

麻黃 芍藥 甘草（炙） 肉桂 細辛 乾薑（炮，各三兩） 半夏（炮七次，二兩半） 五味 （二兩） 上咀。

 

每三錢，煎七分，食後服。

 

導痰湯 千緡湯 並見痰類。

 

華蓋散 治感寒而嗽，胸滿聲重。

 

蘇子 陳皮 赤茯苓 桑白皮 麻黃（各一兩） 甘草（五錢，或加杏仁） 上為末。

 

每服二錢，水煎，食後服。

 

九寶湯 治咳而身熱發喘，惡寒。

 

麻黃 薄荷 陳皮 肉桂 紫蘇 杏仁 甘草 桑白皮 腹皮（各等分） 上咀。

 

薑蔥煎服。

 

蘇子降氣湯 見氣類。

 

《活人書》五味子湯 五味（半兩） 人參 麥門冬 杏仁 陳皮 生薑（各二錢半） 棗（三個） 上咀。

 

水煎。

 

導水丸 見痢類。