【明醫雜著 卷三 或問東垣丹溪治病之法51】

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【明醫雜著 卷三 或問東垣丹溪治病之法51】

 

 

或問︰今人有言，東垣之法宜用於北，丹溪之法可行於南，如何？

 

曰︰東垣北醫也，羅謙甫傳其法，以聞於江浙；丹溪南醫也，劉宗濃世其學，以鳴於陝西。

 

果如人言，則《本草》、《內經》皆神農皇帝、岐伯之說，亦止宜施於北方耶？夫五方所生異病，及治之異宜，《內經》異法方宜論、五常政大論已詳言之矣。

 

又如北方多寒，南方多熱，江湖多濕，嶺南多瘴，謂其得此氣多，故亦多生此病，非謂北病無熱、南病無寒也。

 

至於治寒以熱，治熱以寒，則五方皆同，豈有南北之異耶？但人之臟腑，火各居二，天之六氣，熱居三分又半，故天下之病，熱多而寒少，觀《內經》至真要大論病機一篇可見。

 

又濕熱相火致病甚多，自太仆注文湮沒，以致《局方》偏用濕熱之藥，故丹溪出而闡《內經》之旨，辨《局方》之偏論濕熱相火之病，以補前人之未備耳﹗後人不識，見其多用芩、連、梔、柏等苦寒之藥，遂以為宜於南，淺矣哉﹗ 愚按前論內雲火症固多，但虛實不同，治法亦異，故王太仆先生曰︰大寒而甚，熱之不熱，是無火也；大熱而甚，寒之不寒，是無水也。

 

晝見夜伏，夜見晝止，不時而動，是無火也。

 

大抵病熱，作渴飲冷，便秘，此症屬實，為熱故也。

 

或惡寒發熱，引衣蜷臥，或四肢逆冷，大便清利，此屬真寒；或躁擾狂越，欲入水中，不欲近衣，此症屬虛︰外假熱而內真寒也。

 

故虛勞發熱之症，治以寒藥而不愈者，為此故也。

 

由此觀之，則熱症常少，而寒症常多矣。

 

故無火者，當用八味丸，益火之源以消陰翳；無水者，用六味丸，壯水之主以鎮陽光。

 

然其所以致疾者，皆由氣血方長，而勞心虧損，或精血未滿，而縱情恣欲，根本不固，火不歸經，以致見症難名。

 

雖宜常補其陰以製其火，然而二尺各有陰陽，水火互相生化，當於二臟中各分陰陽虛實，求其所屬而平之。

 

若左尺脈虛弱而細數者，是左腎之真陰不足也，用六味丸；右尺脈遲軟，或沉細而數欲絕者，是命門之相火不足也，用八味丸；至於兩尺微弱，是陰陽俱虛，用十補丸。

 

此皆滋其化源也。

 

設使概服黃柏、知母沉陰瀉火之藥，反戕脾胃，多致不起。

 

（詳見《玉機微義》。

 

治驗見內科方。）