【明醫雜著 卷一 醫論 心腹疼痛17】

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【明醫雜著 卷一 醫論 心腹疼痛17】

 

 

凡治心腹疼痛，但是新病，須問曾何飲食？因何傷感？有無積滯？便與和中消導之藥。

 

若日數已多，曾多服過辛溫燥熱之藥，嘔吐不納，胸膈飽悶，口舌乾燥，大小便澀，雖則內有鬱熱，或原有舊病，因感而發，綿延日久，見証如前者，俱用開鬱行氣、降火潤燥之藥，如川芎、香附、炒山梔、黃連、薑汁之類，甚者再加芒硝。

 

但治心腹久痛，須於溫散藥內加苦寒鹹寒之藥，溫治其標，寒治其本也。

 

愚按腹痛，若脾胃虛弱，飲食不化，或兼腹中作痛，用六君子湯；若飲食過多，停滯未化，或兼腹痛，用人參養胃湯；若飲食既化，脾胃受傷，或兼腹中作痛，用六君子加當歸；若胃中有熱，心腹中脘作痛，嘔吐，用二陳東加黃連、山梔；若脾胃虛弱，少食，心腹作痛，用六君子湯。

 

脾胃虛寒，亦用前東加炮薑。

 

大凡腹滿痛，按之不痛為虛，痛者為實，余當臨症製宜。

 

副郎李孟卿，常患腹痛，每治以補中益氣加山梔即愈。

 

一日因怒，腹痛，脈弦緊，以前湯吞左金丸三十粒而愈。

 

一婦人，心腹痛，諸藥不應。

 

余用炒黑山梔、桔梗治之而愈。

 

儒者沈X文，內停飲食，外感風寒，頭痛發熱，惡心腹痛，用人參養胃東加芎、芷、曲、、香附、桔梗，一劑諸症悉退，次日腹痛甚可畏，喜手按，痛即止。

 

此脾氣虛弱，客寒乘之而作，是內虛寒而外假熱也。

 

用香砂六君子加木香、炮薑，服之痛減六七，又以前藥去二香，一鐘而愈。

 

府庠徐道夫母，胃脘當心痛劇，右寸關俱無，左雖有微而似絕，手足厥冷，病勢危篤。

 

察其色，眼胞上下青黯，此脾虛肝木所勝。

 

用參、朮、茯苓、陳皮、甘草補其中氣，用木香和胃氣以行肝氣，用吳茱萸散脾胃之寒，止心腹之痛。

 

急與一劑，俟滾先服，煎熟再進，諸病悉愈。