【濟陰綱目-產後門下-腹脹】

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【濟陰綱目-產後門下-腹脹】

 

郭稽中曰：產後腹滿悶，嘔吐不定者何?答曰：「敗血散於脾胃，脾受之，則不能運化精微而成腹脹，胃受之，則不能受納水榖而生吐逆，醫者不識，若以尋常治脹止吐藥治之，病與藥不相干，更傷正氣，疾愈難治，但服抵聖湯則愈。」

 

{稽中之言，雖泥於敗血，而其方亦如參，立齋之言純於補氣，似近於偏，臨症似宜斟酌。}

 

薛氏曰：前證若敗血傷於脾胃，宜用前方。

 

若飲食停於脾，宜用六君加厚朴。

 

若飲食傷於胃，宜用六君子湯。

 

大凡損其脾者，當節其飲食為善。

 

{節飲食者損谷自愈之理。}

 

 (驗案) 一產婦患前證，或用抵當湯，敗血已下，前證益甚，小腹重墜，似欲去後，余謂此 脾氣虛而下陷，用補中益氣湯加炮薑，溫補脾氣，重墜如故，又用六君子湯而安。

 

{抵當湯太峻，似非產後所宜，即參用之，亦不得已也，如下後重墜即不用抵當，亦宜升補。}

 

 (方劑) 抵聖湯，治產後腹脹滿悶，嘔吐不定，蓋敗血人於脾胃，而脾不能運化，故胃不能納榖，以致嘔吐腹脹等症。

 

{薛氏曰：此方最宜用} {此方亦穩當，即半夏能破血，立齋曰：最宜，以其有和胃益氣之物也。}

 

{是法家語簡當。}

 

赤芍藥，半夏[湯泡]，澤蘭葉，陳皮[去白]，人參[各一錢]，甘草[炙五分]，上作一服，加生薑三片，水煎溫服。

 

惡露過多者，去澤蘭赤芍藥，倍加陳皮生薑。

 

香砂養胃湯，治產後嘔吐，飲食不下，腹脹者，此敗血攻於脾胃之間，日久成反胃之症，{敗血日久成反胃者，理實有之，而古方六丁丸可治，此方不能治瘀血也。}

 

半夏[一錢]，白朮，陳皮，茯苓，厚朴，香附子[各八分]，人參，藿香，砂仁，檳榔，草果[各五分]，甘草[四分]，上剉，加生薑三片，烏梅一箇，水煎服。

 

{與人參養胃湯少有差別，而香附檳椰砂仁白朮，皆得治法之要。}

 

加味六君子湯，治飲食停滯于脾，以致腹脹嘔吐。

 

{此立齋方也，如果有飲食停滯者，不妨另為加減。}

 

人參，白朮，茯苓，甘草[炙減半]，陳皮[去白]，半夏[湯泡七次]，厚朴，薑製[各一錢]，上剉，加生薑三片，水煎服。

 

加味平胃散，治產後腹脹。

 

{以平胃加人參，總是慮產後氣虛之故，卻為醫家作一法眼。}

 

厚朴[薑炒]，蒼朮[米泔浸炒]，陳皮，甘草[炙]，人參[各一錢]，上剉，水煎服。

 

紫金丹，治產後衝脹，胸中有物，狀如噎氣。

 

{丹溪云：上升之氣自肝出，產後肝血虛，而肝氣盛，以是衝上作脹，用代豬者，鎮子氣之上逆也，醋丸更妙，磋讈石即磨刀石亦為肝而設。}

 

代赭石，磋礪石各等分，上為細未，醋糊丸，如桐子大，每服三五十丸，酒下，胸中痛，加當歸湯下，久服治血癖。

 

{此兼血脹。}

 

又方，代赭石[一兩]，桃仁[三錢炒去皮尖]，大黃[半兩]，上為未，薄荷水打糊丸，如桐子大，每服三五十丸，水下，無時。

 

白聖散，治產後腹大堅滿，喘不能臥。

 

{此治水法，惟有餘者可服，曰：洽喘者，因水逆而上喘也，水下則喘自止矣。}

 

樟柳根[三兩]，大戟[一兩半]，甘遂[一兩炒]，上為極細末，每服二三錢，熱湯調下，取大便宜利為度，此主水氣之聖藥也。

 

(此藥峻利，不可輕用)