【濟陰綱目-產後門中-瘈瘲】

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【濟陰綱目-產後門中-瘈瘲】

 

薜氏曰：瘈者，筋脈拘急也。

 

蓯者，筋脈張縱也。

 

{瘈瘲者抽搐伸縮也。}

 

經云：肝主筋而藏血。

 

蓋肝氣為陽為火，肝血為陰為水，前證因產後陰血去多，陽火熾盛，筋無所養而然耳，故癰疽膿水週多，金瘡出血過甚，則陽隨陰散，亦多致治法當用八珍加丹皮釣藤以生陰血，{丹皮釣藤為肝火而用。}

 

則陽火自退，諸症自愈，如不應，當用四君芎歸丹皮釣藤，以補脾土。

 

蓋血生於至陰，至陰者，脾土也。

 

故小兒吐瀉之後，脾胃虛損，亦多患之，乃虛象也，無風可逐，無痰可消。

 

若屬陽氣脫陷者，用補中益氣加薑桂；陽氣虛敗者，用十全大補加桂附，亦有復生者。

 

{所謂虛象者土虛反見風木之化也。}

 

 此等症候，若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀，若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，惟當固本為善。

 

若無力抽搐戴眼反折，汗出如珠流者，皆不治。

 

{真假虛實之辨。}

 

(驗案) 一產婦因勞，兩臂不能屈，服蘇合香丸，肢體痿軟，汗出如水，余謂前藥辛香，耗散真氣，腠理虛而渾液妄泄也，先用十全大補湯加五味子，補實腠理，收歛真氣，汗頓止，又佐以四君子，調補元氣漸愈，用逍遙散大補湯，調理而痊。

 

一產婦先胸協乳內脹痛，後因怒，口噤吐痰，臂不能伸，小便自遺，左三部脈弦，余謂此肝經血虛，而風火所致，不能養筋，先用加味逍遙散治之，臂能屈伸，又以補肝散六味丸，諸症悉愈。

 

一婦人發瘈，遣尿自汗，面赤，或時面青，飲食如故，肝脈弦緊，余曰：；此肝經血燥風熱，名瘈也。

 

肝主小便，其包青，入心則赤，法當滋陰血，清肝火，遂用加味逍遙散，不數劑，諸症悉退而安。

 

一婦人產後血風患此，以小續渝楊數服而安。

 

產後因虛，傷風瘈樅，同傷寒表症未傳入裏，宜服防風湯。

 

{前止言虛而施補，此又因風而治風具見圓通之妙。}

 

(方劑) 防風湯，治風虛發熱，項背拘急，肢體不隨，恍惚狂言，來去無時，不自覺悟，亦治腳，氣緩弱甚效，此藥溫和，不虛人。

 

秦艽，獨活，麻黃[去節]，半夏[湯洗七次]，防風[去蘆各二兩]，升麻，防已，白朮，石膏[煆]，白芍，黃芩，當歸[去蘆]，人參[去蘆]，遠志[去骨]，甘草[各一兩]。

 

上為粗末，每服四錢，水二中盞，生薑七八分，煎至一盞，去滓，取清汁六分，入麝香末少許，食後臨臥帶熱服。

 

華佗愈風散，方見前中風。

 

當歸散，治產後中風，牙關緊急，不省人事，口吐延沫，手足瘈瘲。

 

{此即愈風湯法。}

 

當歸[去蘆，荊芥穗[各等分]。

 

上為細末，每服二錢，水一盞，酒半盞，煎至一盞，灌之，如牙關緊急，斡開微微灌之，但下咽即生，屢用救人，大有神效。

 

增損柴胡湯，治產後感異證，手足牽搐，涎潮昏悶。

 

{此以小柴胡合白虎加黃氏治虛熱痰飲變怪諸症，乃陽明少陽藥也內無血藥亦有見。}

 

紫胡[三錢]，黃芩[一錢二分]，人參，甘草[炙]，半夏[各一錢半]，黃茛[一錢]，石膏[二錢]，知母[一錢]。

 

上