【脾胃論 卷中 補中益氣湯20】

我本善良

【脾胃論 卷中 補中益氣湯20】

 

 

黃　（病甚，勞役熱者一錢）　甘草（以上各五分，炙）　人參（去節，三分，有嗽去之。）

 

以上當歸身（三分，酒焙乾，或日干，以和血脈）　橘皮（不去白，二分或三分，以導氣，又能益元氣，得諸甘藥乃可，若獨用瀉脾胃）　升麻（二分或三分，引胃氣上騰而復其本位，便是行春升之令）　柴胡（二分或三分，引清氣，行少陽之氣上升）　白朮（三分，降胃中熱，利腰臍間血）　上件藥　咀。

 

都作一服，水二盞，煎至一盞，量氣弱氣盛，臨病斟酌水盞大小，去渣，食遠，稍熱服。

 

如傷之重者，不過二服而愈；若病日久者，以權立加減法治之。

 

如惡寒冷痛者，加去皮中桂一分或三分（桂心是也）。

 

如惡熱喜寒而腹痛者，於已加白芍藥二味中更加生黃芩三分或二分；如夏月腹痛，而不惡熱者亦然，治時熱也。

 

如天涼時惡熱而痛，於已加白芍藥、甘草、黃芩中，更少加桂。

 

如天寒時腹痛，去芍藥，味酸而寒故也，加益智三分或二分，或加半夏五分、生薑三片。

 

如頭痛，加蔓荊子二分或三分。

 

如痛甚者，加川芎二分；如頂痛腦痛，加　本三分或五分。

 

如苦痛者，加細辛二分，華陰者。

 

諸頭痛者，並用此四味足矣；如頭上有熱，則此不能治，別以清空膏主之。

 

如臍下痛者，加真熟地黃五分，其痛立止；如不已者，乃大寒也，更加肉桂（去皮）二分或三分。

 

《內經》所說少腹痛，皆寒證，從復法相報中來也。

 

經云：大勝必大復，從熱病中變而作也，非傷寒厥陰之證也（仲景以抵當湯並丸主之，乃血結下焦膀胱也）。

 

如胸中氣壅滯，加青皮二分；如氣促，少氣者，去之。

 

如身有疼痛者，濕，若身重者，亦濕，加去桂五苓散一錢。

 

如風濕相搏，一身盡痛，加羌活、防風、　本根，以上各五分，升麻、蒼朮以上各一錢，勿用五苓，所以然者，為風藥已能勝濕，故別作一服與之；如病去，勿再服，以諸風之藥，損人元氣，而益其病故也。

 

如大便秘澀，加當歸梢一錢；閉澀不行者，煎成正藥，先用一口，調玄明粉五分或一錢，得行則止，此病不宜下，下之恐變凶證也；如久病痰嗽者，去人參；初病者，勿去之；冬月或春寒，或秋涼時，各宜加去根節麻黃五分；如春令大溫，只加佛耳草三分，款冬花一分；如夏月病嗽，加五味子三十二枚，麥門冬（去心）二分或三分；如舌上白滑苔者，是胸中有寒，勿用之；如夏月不嗽，亦加人參三分或二分，並五味子、麥門冬各等分，救肺受火邪也；如病患能食而心下痞，加黃連一分或三分；如不能食，心下痞，勿加黃連；如脅下痛，或脅下急縮，俱加柴胡三分，甚則五分。

 

上一方加減，是飲食勞倦，喜怒不節，始病熱中，則可用之；若末傳為寒中，則不可用也，蓋甘酸適足益其病爾，如黃　、人參、甘草、芍藥、五味子之類也。

 

今詳《內經》、《針經》熱中寒中之證列於下。

 

《調經論》云：血並於陽，氣並於陰，乃為炅中。

 

血並於上，氣並於下，心煩惋善怒。

 

又云：其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。

 

又云：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故曰內熱。

 

陰盛生內寒，厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉；不瀉則溫氣去，寒獨留；寒獨留則血凝泣；血凝泣則脈不通，其脈盛大以澀，故曰寒中。

 

先病熱中證者，衝脈之火附二陰之裡，傳之督脈；督脈者，第二十一椎下長強穴是也。

 

與足太陽膀胱寒氣為附經督脈，其盛也，如巨川之水，疾如奔馬，其勢不可遏。

 

太陽寒氣，細細如線，逆太陽寒氣上行，沖頂入額，下鼻尖，入手太陽於胸中，手太陽者，丙，熱氣也；足膀胱者，壬，寒氣也。

 

壬能克丙，寒熱逆於胸中，故脈盛大。

 

其手太陽小腸熱氣不能交入膀胱經者，故十一經之盛氣積於胸中，故其脈盛大。

 

其膀胱逆行，盛之極，子能令母實，手陽明大腸經，金，即其母也，故燥旺，其燥氣挾子之勢，故脈澀而大便不通。

 

以此言脈盛大以澀者，手陽明大腸脈也。

 

《黃帝針經》：胃病者，腹脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，取三裡以補之。

 

若見此病中一證，皆大寒，禁用諸甘酸藥，上已明之矣。