【古今名醫匯粹 卷二 脈要集 附︰脈診總論28】

我本善良

【古今名醫匯粹 卷二 脈要集 附︰脈診總論28】

 

 

羅東逸曰︰經云：微妙在脈，不可不察。

 

古今察脈之精。

 

莫過《內經》。

 

《內經》之診法甚詳，脈法甚約。

 

自叔和《脈經》興，而脈象繁，為二十四，撰出七表八裡九道之名，以為診病莫盡於此。

 

不知名象愈繁，診道莫準，將求精而愈失之。

 

蓋由不知脈為胃氣之本源，其陰陽精要即相為對待，相去懸絕之間，有甚精之察，而不必多名象之求也。

 

夫診脈求病，求其病之表裡寒熱虛實順逆而已。

 

《內經》說脈，止於浮、沉、緩、急、大、小、滑、澀八脈，特於對待、微甚、懸絕，著其相去之二等，而脈之情盡變極，察之極精。

 

及仲景，又兼以陰陽著脈為十，以浮、數、動、滑、大為陽，沉、澀、弱、弦、微為陰。

 

而察陰陽之法，又莫過於此。

 

於是診脈之精，至此大備。

 

何以言之？人之先天本於陰陽，而陰陽復生於胃氣，惟穀神興而營氣足，故脈行焉。

 

中涵先天四時五臟之正，而養於胃氣，以微見其間，是以脈常有神，而可診以陰陽逆從之法。

 

故陰陽逆順之法，必首診其胃氣、五臟、四時。

 

診胃氣者診其力，診五臟者診其神，診四時者診其順。

 

何謂力？胃之在三陽，搏而勿浮；在三陰，搏而勿沉。

 

其為洪圓有力，陰陽兩和，是平胃脈也。

 

四時而閏以太息，為五至，於何有病？此謂有力。

 

若胃氣衰耗，已先見不搏而浮沉矣。

 

何謂神？五臟五神而主五行，則恆見微弦、微鉤、微軟、微毛、微石之平衡，所謂臟真也。

 

過則相凌，弱則受克而藏神失，再過則真臟現矣，此謂有神。

 

何謂順？五臟以胃氣各自主時而奉天令，故春肝、夏心、秋肺、冬腎，如天之被物，生、長、化、收、藏。

 

以一旺主時，而群臟從焉，毋得以錯迕事見者，所謂順也。

 

反順則為逆矣，逆時則逆臟，並逆胃矣；此謂以順。

 

是三者病本之診也。

 

於是審其陰陽，以別柔剛，而知其逆順之所在。

 

是以別於陽者，知病起時；別於陰者，知死生之期。

 

此診之大源，不可不知也。

 

嗣是乃有相去之三診，則於其病情而知之。

 

一法為對待，如浮沉對待，緩急、大小、滑澀各對待，皆兩不相侔，判然可識者也。

 

一法為微甚，從對待而推之，或甚浮微浮、甚沉微沉之過不及，以從容而知之也。

 

一法為懸絕，如太過、三倍、四倍、不及之迥絕、絕無之殊。

 

此為關格、真臟之見脈，可察而辨也。

 

辨其對待，以察生克；辨其微甚，以察間甚；辨其懸絕，以察生死。

 

而又察仲景之陰陽十脈。

 

合而察之，前三法為經，後四法為緯。

 

不待多脈之名象。

 

而死生順逆之機，了若指掌矣。