【古今名醫匯粹 卷一 論集 張景岳命門後論04】

我本善良

【古今名醫匯粹 卷一 論集 張景岳命門後論04】

 

 

命門為精血之海，脾胃為水之海，均為五臟六腑之根。

 

然命門為元氣之本，為水火之宅，五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發。

 

而脾胃中州待火能生，然必少陽春氣始於下，則三陽從地起，而後萬物得以化生，豈非命門之陽氣，正為脾胃之母乎？吾故曰︰脾胃為灌注之本，得後天之氣；命門為化生之源，得先天之氣，此中本末固有先後。

 

而東垣曰補腎不若補脾，須知可曰補脾不若補腎，可不辨而明矣。

 

然命門有火候，即元陽之謂也。

 

稟賦有強弱，元氣有盛衰，陰陽有勝負，病治有微甚，此火候之所宜辨也。

 

蓋一陽之元氣，必自下而升；而三焦之普護，乃各見其候。

 

下焦之候，如地土化生之本也；中焦之候，如灶釜水之爐也；上焦之候，如太虛神明之宇也。

 

地土有肥瘠，而出產異；山川有濃薄，而藏蓄異。

 

聚散操權，總由陽氣，得一分則有一分之用，失一分則有一分之虧。

 

凡壽夭勇怯，精血病治之基，無不由此，元陽之足與不足，以為消長盈縮之主，下焦火候之謂也。

 

中焦如灶釜者，胃中陽氣，其熱如釜。

 

飲食之滋，本於水，食強則體壯，食少則身衰。

 

若灶釜之少一炬則遲化一頃，增一炬則速化一時，火力不到則全然不化。

 

故脾胃之化與不化，及飲食之能與不能，亦總由陽明之氣強與不強，而陰寒之邪有犯與不犯耳。

 

及其既病，則漸痞漸長，或隔或嘔，或膨聚不消，或吞酸噯腐，食氣不變，或腹疼肚痛，終日不飢，或清濁不分，或完穀不化。

 

蓋化則無不營運，不化則無不留滯，營運則為氣為血，留滯則為積為痰。

 

此中焦火候之謂也。

 

上焦如太虛者，神明根於陽氣，陽氣化為神靈，陽之在下則溫暖，故曰相火以位；陽之在上則昭明，故曰君火以明。

 

是以陽長陰消，五官治而萬類盛。

 

若陽衰陰勝，而陽為陰折，聰明奪而神氣減，此上焦火候之謂也。

 

夫以三焦論火候，非不各有所司，惟命門實，先天真一之氣藏於坎中，自下而上，與後天胃氣相接，此生生之本也。

 

使真陽不發於淵泉，則總屬無根之火矣。

 

火而無根，即病氣也，非元氣也。

 

《易》以雷在地下而為復，可見火之標在上，而火之本在下。

 

若使命門陰勝，則元陽畏避，而龍火無藏身之地，游散不歸而為煩熱格陽等証。

 

善治此者，惟從其性，使陽和之氣直入坎中，相求同氣，虛陽歸原矣。

 

故曰甘溫除大熱，正此謂也。

 

昧者不明此理，以虛陽作實熱，不思溫養此火，但知寒涼可以滅火，安望其尚留生意耶？若三焦有客熱邪火，皆凡火耳，固不得不除。

 

而除火何難，本非正氣火候之謂也。

 

況命門有生氣，即乾元不息之機。

 

不息則惟動惟升，所以陽得生氣；息則惟靜惟降，所以陰得死氣。

 

故乾元之氣始於下而盛於上，升則向生；坤元之氣始於上而盛於下，降則向死。

 

此陰陽之歧，相間不過毛髮，而終竟遠以千裡，故死生之柄，惟此毫厘升降之機耳。

 

譬之水暖則化氣，化氣是升，生也；水寒則成冰，成冰是降，死也。

 

故腎氣獨沉，則奉生者少，即此生氣之理也。

 

至若人之生氣，無所不在，如臟氣、顏色、聲音、脈息、四肢、二便俱有生氣。

 

生氣即神氣，神自形生，何不可辨？明者察之，孰者能益生氣，孰者能損生氣？或先攻病氣以保生氣，或先固生氣以御病氣。

 

使不有原始要終之明，則是寸光之流耳。

 

蓋命門有門戶，為一身鞏固之關。

 

經曰︰倉凜不藏者，是門戶不要也︰水泉不止者，是膀胱不藏也。

 

得守者生，失守者死。

 

又曰︰腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類。

 

又曰︰黑色通於腎，開竅於二陰。

 

可見北門之主總在乎腎，而腎之政令總在乎命門。

 

命門司陰陽之柄，陰陽和則出入有常；陰陽病則啟閉無序，故有癃閉不通者，以陰竭水枯，乾涸之不行也。

 

有滑泄不禁者，以陽虛火敗，收攝之無主也。

 

陰精既竭，非壯水必不能行；陽氣既虛，非益火必不能固，此治法也。