【古今醫統大全 血証門 治法1445】

我本善良

【古今醫統大全 血証門 治法1445】

 

 

凡血証上行，或唾、或咳、或嘔、或吐，皆逆也。

 

若變而下行為惡痢，順也。

 

上行為逆，其治難；下行為順，其治易。

 

無病患忽然下痢，其病進。

 

今病血証上行，而復下行惡痢，其邪欲去，是知吉也。

 

《局方發揮》云︰口鼻出血，皆為陰虛陽盛，有升無降，血隨氣上，出上竅。

 

法當補陰抑陽降氣，則血歸經。

 

血証雖有上下各經之不同，同是熱証，但以各經用藥為是。

 

嘔吐血，出於胃也。

 

實者，犀魚地黃湯。

 

衄血出於肺，以犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地黃、紫參、丹參、阿膠之類主之。

 

咯唾血者，出於腎，痰中帶出血絲是也。

 

以天門冬、麥門冬、貝母、知母、桔梗、百部、黃柏、遠志、熟地黃之類主之。

 

痰涎血者，出於脾。

 

乾葛、黃耆、當歸、芍藥、黃連、甘草、沉香之類主之。

 

吐血覺胸中氣塞，上吐紫血者，桃仁承氣湯下之。

 

先吐紅，後見痰嗽，多是陰虛火動，痰不下降，四物湯為主，兼以痰藥、火藥。

 

大都吐痰，火載血上，錯經妄行。

 

炒梔子、童便、薑汁、竹瀝。

 

溺血者，因心腎氣結、房勞，致傷精氣，腎脫陰虛，火入膀胱腑而為溺血也。

 

有暴吐紫成塊者，是熱傷，血結於中，吐出方好。

 

用四物湯加清熱藥調之。

 

《大全良方》四生丸治吐血，亦治衄血。

 

炒山梔最能清胃脘之血。

 

童便二分，酒一分，擂側柏葉溫飲之，大能止血。

 

瘀血者，須用韭汁。

 

咳血者，嗽出痰內有血是也，屬心熱痰盛。

 

用栝蔞仁、青黛、貝母、海石、訶子、山梔子為末，薑汁蜜丸噙化。

 

嗽盛者，加杏仁後以八物東加減調理。

 

凡諸見血，皆是陽盛陰虛。

 

君相二火亢甚，煎逼其血，而出諸竅也。

 

悉宜四物湯加知母、黃柏補陰降火之劑為主。

 

衄吐咳血，及痰中血絲，皆是肺經火盛，宜四物加薄、酒芩、茅花、黃連、犀角等藥以瀉肺火。

 

嘔血吐血，此胃火也。

 

四物加石膏、知母，以瀉胃火。

 

唾血咯血，及潮熱咳血，此血從腎中來也。

 

四物加鹽酒炒梔柏，更加肉桂一分，以瀉腎火。

 

小便血出於溺竅中，澀數盛淋作痛，或雜尿而出者，此膀胱火盛也。

 

四物加山梔仁、瞿麥、牛膝、滑石之類，以瀉膀胱之火。

 

如小便血出不痛者，此心移熱於小腸，故曰︰血從精竅中出也。

 

四物加條芩、黃連、山梔以瀉本經之火。

 

大便血，先血後糞為近血，來自大腸，四物加槐花、檳榔、枳實、條芩之類以瀉大腸之火。

 

先糞後血為遠血，來自小腸。

 

四物加木通、梔子、黃連之類以瀉小腸之火。

 

血出於口鼻及瘀血者，宜清之以犀角、芩連之類；消之以韭汁、童便、山茶花、牡丹皮之類；止之以茅花、藕節、棕櫚灰、炒蒲黃之類。

 

血出於大便者，清之以槐花、柏葉、條芩之類；止之以地榆、茅根、荊芥、白芷、黑倍子，白椿根皮之類。

 

（詳見腸風下血門。 ）

 

血出於小便，清之以梔子、麥門冬、車前子、瞿麥之類；止之以大小薊、棕灰之類。

 

（詳見血淋門。 ）

 

舌上無故出血如線，用槐花炒為末，摻之。

 

一方用蒲黃炒焦為末，敷之極妙。

 

大便下血有熱，有虛熱，用四物加條芩、梔子、秦艽；虛用四物加乾薑、阿膠、升麻。

 

便血有風邪下陷者。

 

蓋風傷肝，肝主血故也，宜升提之。

 

四物湯加防風、荊芥、升麻、柴胡、秦艽、槐花、條芩、地榆、枳殼之類。

 

下血傷濕熱者，宜行濕消熱。

 

用蒼朮、白朮、黃連、黃柏、黃芩、生地黃膏為丸服。

 

婦人經血諸証。

 

（並見《婦科心鏡》。 ）

 

大凡血証，身熱脈大者，難治；身涼脈靜者，易治。

 

王節齋云︰凡酒色過度，損傷肺腎真陰，咳嗽吐痰，衄吐咳咯血等証，誤服參 等甘溫之藥，則病日增。

 

世人不識，往往服之，致不救者多矣。

 

噫，此亦一隅之說，非天下之通論。

 

甫謂節齋議論多長，而獨短於此，何則？諸失血証，因為火盛妄行，而不宜於甘溫，理固然也。

 

其有虛火，體氣弱甚者，寧有不用參 者乎？葛可久治大吐血後，用獨參湯一味服之，所以治其虛也。

 

經云︰虛者補之。

 

是以 仙集之以為《十藥神書》。

 

今之治勞怯吐血，立有起死回生之效，然則彼以獨參湯者，何其神歟﹗又如丹溪治一人，年五十，勞嗽吐血，用人參、黃、白朮、茯苓、百合、阿膠、白芍藥、桑白皮、杏仁、貝母、栝蔞、海石、五味、天門冬而愈。

 

又如《局方》人參飲專治胃弱吐血、衄血之証，然則彼皆非歟？大抵用藥補瀉，宜審人之虛實，則無施而不當也，何甘溫之必不可用哉？