【幼幼集成 - 卷六 萬氏痘麻-痘後餘毒証治歌一】

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【幼幼集成 - 卷六 萬氏痘麻-痘後餘毒証治歌一】

 

 

（凡三十一首，共四十六方） 借問何為痘後癰？只因平塌少成膿，毒邪蘊聚難消散，透節尋關出要沖。

 

凡痘初出一點血，由血而化至膿，膿成而毒解矣。

 

若出形之後，應起發不起發，應成膿不成膿，一片空殼，狀如蛇皮，或平塌破損，都無膿水，本為死証。

 

緣其人脾胃素強，又能飲食，亦可以引日收效。

 

只是毒邪蘊蓄於裡，必尋出路於關節之間而為癰腫，但發一二處可治，若流注於手足，發之不止，腫灌不愈，久而死矣。

 

痘癰先要明經絡，解毒調元兼裡托。

 

決膿去毒急施功，莫待殘形變為惡。

 

凡癰之發，先看在何經絡，分氣血多少而治之，次看人之虛實，以解毒托裡為先，不可亂施敷藥，以致毒不得出，內炎筋骨而成壞証。

 

如腫而未成膿者，用必勝膏貼之；已成膿者，將鈹針決破其膿，以生肌散敷之。

 

若腫毒而元氣素弱者，以十六味流氣飲流通之；若氣血虛而泄瀉者，加附子以溫之；若元氣素強者，用連翹解毒湯主之；如癰毒日久，膿血去多者，以十全大補湯扶元解毒。

 

惡証無如痘後丹，皮膚蘊火毒相干。

 

看他所發歸何部？心腎之經治亦難。

 

赤火丹瘤，惡候也，流移紅腫，其痛手不可近。

 

痘瘡之後，有發丹瘤者，因蓄火太甚，不能發泄，鬱於肌肉之間，故發而為丹。

 

從頭上起過心即死，從足下起過腎即死，內服玄參化毒湯解之，外用磁鋒砭法。

 

癮疹何為痘後呈？肌膚蘊毒未全清。

 

若教發盡無停滯，免得重重怪証生。

 

癮者，皮膚間隱隱成疙瘩也，俗人謂之風丹；疹者，皮膚點點狀如蚊蚤咬跡也。

 

痘後發癮疹，因毒火未發盡，藏於皮膚之間，或搔癢因抓而成，或因受風火相搏而成，皆吉兆也，正欲其發泄，無使停留以變他証。

 

如發太甚，內服防風敗毒散，外以益元散拭之。

 

益元散，方見前。

 

痘已收成靨不干，或時出血病難安。

 

從前毒瓦斯藏肌表，蝕肉傷肌不忍看。

 

此與前頑瘡不收相同。

 

凡覺痘瘡當靨不靨，即防此証，當內服大補湯，外以綿繭散敷之，綿繭散方見前。

 

翳膜何為眼內攢？怪他熱毒壅於肝。

 

還睛去翳多奇術，點洗徒招廢棄端。

 

小兒出痘之時，即用黃柏膏和胭脂塗眼，防斑瘡入眼也。

 

但斑瘡入眼，本不在初，多在收靨之時，或滿面破爛，重複腫灌，膿血膠固，毒火鬱蒸在內，其斑瘡入眼；或痘出已甚，成就遲緩，醫用辛熱之藥發之，亦令斑瘡入眼；又或收靨之時，喜淡辛熱，謂之干漿，以致二火相煽，亦令斑瘡入眼。

 

但在白珠上不必治，久而自去，惟在黑輪上者，或掩蔽瞳仁，急用密蒙花散治之。

 

兩目今朝乍畏明，肝虛邪火暗傷睛。

 

涼肝養血功無比，能使雙眸炯炯清。

 

凡痘後雙目見明不開，暗則開者，謂之羞明，宜涼肝明目散治之；若向暗處亦不開者，卻防目中有瘡，當如上法治之。

 

收後緣何便下紅？多由倒陷毒歸中。

 

利完膿血應須愈，強治翻為聚怨叢。

 

膿血痂皮一路來，任他自止莫疑猜。

 

和中清熱施殘著，劫澀輕投病轉乘。

 

痘後忽利膿血，待其自止，然後用和中清熱之劑，不可便用止澀。

 

但痢勢甚者，宜黃連解毒湯清解之，膿血盡後，宜和中湯。

 

痘証從前無倒陷，緣何膿血利無時？大腸鬱火多潛毒，解毒通腸貴早施。

 

痘無倒陷之証，卻有膿血之痢。

 

由於平日食煎炒，素有積熱，今因痘後氣血虛，不能勝積，故痢膿血也，此名滯下，必然腸鳴作痛，裡急後重。

 

或因痘出之後，飲食太多，水停作泄，熱毒乘虛入裡，便下膿血，此名腸垢，宜調胃承氣湯以徹其毒，次用黃芩湯調其陰陽。

 

最怕收成嘔噦頻，咽疼胃弱毒潛湮。

 

錯喉嗆水宜施治，干噦無聲死作鄰。

 

有聲有物謂之嘔，有物無聲謂之吐，有聲無物謂之噦。

 

食穀即吐謂之錯喉，飲水而噴謂之嗆水。

 

今痘後凡有此等，由熱毒壅塞胃口，故令嘔吐；咽門澀塞，故令錯喉嗆水也。

 

惟乾嘔乃胃瘡腐爛，不能納穀，故時時張口，似吐不吐，乃不治之証；亦有咽喉作痛，而嘔吐失聲者，乃咽喉腐爛，亦不可治。

 

惟但嘔吐，陳皮竹茹湯；咽喉痛，甘桔湯。

 

身已清安熱不除，或因毒甚或元虛。

 

調元解毒分投用，寒熱分明效自如。

 

痘既收靨，則毒解而熱當除矣。

 

如熱一向不已，非毒瓦斯之餘烈，必元氣之素虛，惟以脈辨之，如脈數形勇，煩躁而熱，引邪氣實也，宜知母解毒湯；如脈遲形怯，熱而喜睡，此正氣虛也，宜黃芩調元湯。

 

收後渾身一向溫，乍然發熱細評論。

 

內傷外感須分治，此個真機妙法門。

 

痘靨之後，一向溫暖和平，並無餘熱，今忽發熱，不可以餘毒未解，正氣之虛同論，必因外感風寒。

 

其証頭目昏痛，惡寒脈浮，宜桂枝湯。

 

或因內傷飲食，其証肚腹飽悶，不喜飲食，其脈弦滑，以補中益氣湯加消導藥而運用之。

 

食飲如常腹裡疼，蓋由脾弱化難能。

 

看他虛實行消導，方顯明良三折肱。

 

收靨之後，忽然腹疼，或嘔或泄，不思飲食，此傷食之証。

 

虛則用補中益氣湯治之，如無吐利腹痛、氣急，宜丁香脾積丸下之。

 

若腹滿而痛，煩悶不寧，此毒火入中，急用雄黃解毒丸利之，不然漸加喘急、手足厥冷，則難治矣。

 

收後緣何食不思？偶然傷食少人知。

 

補脾消導為良法，強忍成疳悔後遲。

 

一向能食，收後反不能食，聞食氣即嘔逆，此必食傷，甚則以脾積丸（方見前），治之，微則以保和丸調之。

 

若隱忍不急求治，久則消瘦，漸成疳癆矣。

 

寒熱纏身似瘧侵，不分早晚應期臨。

 

只緣脾胃多虛弱，補氣升陽貴酌斟。

 

此因痘後氣血兩傷，陰虛則內熱，陽虛則外寒，乍寒乍熱，儼然瘧疾。

 

切不可以為瘧治，但以補中益氣湯升舉之，其病自愈。

 

收後渾身手足寒，好將氣血作虛看。

 

六經脈細如將脫，急早回陽病自安。

 

凡痘收靨之後，手足厥冷，六脈沉細，元氣大虛，急用調元生脈散以溫之，稍用寒涼，必取敗亡也。

 

強打精神睡思昏，終朝何事不惺惺？此因毒解神虛倦，氣血和平體自寧。

 

收靨而好睡，乃毒解神虛，此常事也，不必調治。

 

有等苟且之流，欺人不知而取利；庸下之徒，妄用湯丸而致禍者，戒之戒之﹗睡思沉沉不識人，恍疑中酒妄言頻。

 

只因熱伏心包絡，保護心君妙入神。

 

凡收後昏睡，連日不醒，口中妄語，或有醒時，亦似醉人，每多錯語，此熱邪攻心。

 

心君不肯受邪，傳於包絡，宜導赤解毒湯清之，或用安神丸亦佳。

 

收靨之餘搐搦縈，責其火毒未全清。

 

清心散火風應退，發作無休命必傾。

 

痘出發熱作搐，此常候也。

 

若收靨之後反發搐者，乃瘡發未透，毒火內侵故也。

 

然此候發於收靨之餘，血氣已衰，治之甚難，宜清神散火湯。

 

如藥對病者可治，若連發不已，死証也。

 

身已康寧手足攣，分明血少致斯愆。

 

補脾養血誠仙訣，不遇知音莫浪傳。

 

凡痘後手足忽然攣拘，不能屈伸轉運，乃血少不能養筋，又或外被風寒水濕以致然耳。

 

不可用發散並疏風之藥，以耗其血，只宜當歸桂枝湯補脾養血，則手足自和。

 

痘後還愁咳嗽多，總由毒火肺中磨。

 

清金降火兼調氣，肩息胸高若命何﹗痘疹之後，惟肺受傷，至於收靨毒解，宜乎寧矣。

 

若反咳嗽喘急，乃毒火流入肺中也，當清金降火，宜寧肺湯保肺解毒。

 

服藥嗽不止，胸高龜殼肩息者不治。

 

忽爾渾身腫脹形，或風或水食偏停。

 

腫因肺受宜清表，脹屬脾家利解寧。

 

痘收之後，或面目浮，四肢腫，此屬於肺。

 

因表虛而受風寒，仍宜汗解，用加味五皮湯。

 

若腹脹如鼓，眼胞微腫，此屬於脾。

 

由脾胃虛，飲水過多。

 

蓄濕於內，所食過多，積熱於中，仍宜利解，宜濃朴湯；倘屬虛脹，不可妄攻，但宜萊菔子丸。

 

小便宜清偶澀遲，膀胱蓄熱少人知。

 

不將導赤為良法，只恐遷延有變時。

 

凡痘疹，小便始終宜清，若收後不利，此熱積膀胱，宜加減導赤散以清其心。

 

便貴滋榮乍覺難，誰知腸胃液津乾。

 

潤腸膽導宜兼用，縱有餘邪便後安。

 

凡大便始終須宜潤澤，一二日一次為佳。

 

若至於收靨後而大便秘結，乃痘出太多，血枯氣不潤腸，宜潤腸丸兼膽導法（方見前。

 

）腠理疏通雨汗傾，衛虛榮弱兩無情。

 

建中自汗湯偏勝，盜汗歸黃六味平。

 

經曰︰衛氣者，所以溫肌肉，充皮毛，肥腠理，司開合也。

 

痘瘡之後，衛氣受傷，故收靨之後，衛弱而汗出也。

 

醒時常出為自汗，宜建中湯；睡著而出者為盜汗，當歸六黃湯。

 

血在身中本自寧，火邪迫血血違經。

 

鼻中細出堪調治，便尿中來命不停。

 

痘收靨後，忽見血証，大為危候。

 

蓋鼻血出於肺，吐血出於胃，溺血出於小腸，便血出於大腸，皆由毒入於內，迫血妄行，急宜涼血地黃湯止之。

 

服藥後血不止者，不治。

 

忽吐蛔蟲証已非，要知內熱又常飢。

 

但聞食臭蟲斯出，嘔吐心煩蟲作威。

 

傷寒吐蛔，責之胃寒；痘証吐蛔，責之裡熱。

 

由熱毒拂鬱於裡，又不能食，蟲無所養，但聞食臭即涌出者，宜黃連止蛔湯。

 

炎炎胃火成疳蝕，辛熱頻餐陽毒熾。

 

牙齦臭爛怕穿腮，藥有神功休論值。

 

凡痘瘡後牙齦生瘡，時時出血，謂之牙宣；呼吸息臭，謂之息露。

 

此走馬疳也。

 

由熱在陽明、少陽，宜內服洗心散，外以蠶蛻散敷之。

 

如舌上生瘡，赤者謂之赤口瘡，此熱在心脾二經，內服洗心散，外用陰陽散敷之；其瘡白者，名白口瘡，又名鵝口瘡，此熱在心肺二經，亦服洗心散，外以朱礬散敷之。

 

食飲緣何不發肌，多因氣血兩相虧。

 

和平丸散常宜服，偏熱偏寒愈見離。

 

凡兒素常肌肥，痘後羸瘦，雖能飲食，而不為肌膚，乃氣血虛故也。

 

治之須兼陰陽，不可偏勝，偏陽則傷血，偏陰則傷氣，愈見乖離矣。

 

陰日宜服參苓白朮散，陽日宜服當歸益榮丸。

 

痘後分明皮肉嬌，切宜保護在昏朝。

 

風寒暑濕常宜避，洗拭構撾禍莫饒。

 

痘後中虛食易傷，辛香生冷莫輕嘗。

 

若貪口腹渾無忌，犯卻中和變內傷。

 

此二條言收後調理之法。

 

在外也，皮膚薄嫩，易於感冒，若不避風寒暑濕，梳洗搏抬，則至於癰腫者有之，生瘡癬者有之；在內也，腸胃並弱，難於克化，若不分生熟軟硬、寒熱涼溫，任意食之，則成脹滿者有之，至於瀉痢者亦有之。

 

可不慎歟﹗