【血證論 卷五 血臌 (血腫)44】

我本善良

【血證論 卷五 血臌 (血腫)44】

 

 

血臌之證，滿小腹脹，滿身上看血絲縷，煩燥漱水，小便赤，大便黑，腹上青筋是也，醫書俱云，是婦人之病，唯喻嘉言謂男子恒有之，面色痿黃，有蟹爪紋路，脈雖虛極，而步履如故，多怒善忘，口燥便秘，脅脹腹疼，迨脹之既成，腹大如箕，遂不可救，東南最多，所以然者，東海饒魚鹽，魚者甘美之味，多食令人熱中，鹽者鹹苦之味，其性偏於走血，血為陰象，初與熱合，不覺其病，日久月增，中焦沖和之氣，亦漸為熱矣，氣熱則結，而血不流矣，於是氣居血中，血裏氣外，一似婦人受孕者然，至彌月時，腹如抱甕，推而言之，凡五方之膏梁厚味，椒薑桂糈，成熱中者，皆其類也，治之之法，以六君子湯，加乾薑川芎防己為末，陳米荷葉煎湯泛丸，白湯下，執中央以運四旁法也。

 

謹按喻氏之論，其言血膨之原，最為詳權，惟所主之方，與氣熱則結，而血不流之說，未能唇合，蓋六君子與所加之藥，於治痰膨為宜，且須寒飲，方為切合，如論所謂，宜用清和理氣之品，攻劑代抵當丸主之，和劑丹梔逍遙散，加薑黃香附治之，諸書皆用桃奴散，或琥珀散治之，第兩方用溫藥，亦血因寒凝之劑，與喻氏所論，又有不同，醫者審證擇用可也。

 

又有石瘕腸覃，狀如懷子，腹日以大，月事以時下者為腸覃，以寒客於腸外，氣病而血不病也，宜橘核丸主之，月事不以時下者為石瘕，乃寒氣客於子門，子門閉塞，惡血當下不下，□以留止，故成石瘕，是氣病而血亦病也，宜琥珀散桃奴散治之，後服溫經湯。

 

單腹脹者為血臌，若四肢皆脹，或先從四肢腫起，其色紅者，謂之血腫。

 

亦有不紅者，血從水化而為水，故不紅也。

 

或得於吐衄之後，瘀血化水而腫，或得於婦人經水不行，血化為水而腫，既化為水，則兼治水，五皮飲，加當歸白芍蒲黃丹皮桃仁治之，或用乾漆雄黃，醋丸麥芽湯下亦可。

 

又凡臌脹浮腫，俱要分陰證陽證，陰證脈沉澀弦緊，必有寒痰諸證，宜中滿分消湯加桃仁，陽證脈數口渴，便短氣逆等證，宜小柴胡湯，加知母石膏防己丹皮桃仁豬苓茯苓車前子治之，另詳六卷腫脹門。