【證治準繩雜病第一冊寒熱門厥】

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 【證治準繩雜病第一冊寒熱門厥】

 

厥

 

婁全善曰：王太仆云：厥者，氣逆上也。

 

世謬傳為香港腳，讀此始知其病，上古稱之為香港腳也。

 

經曰：寒厥者，手足寒也。

 

曰熱厥者，手足熱也。

 

曰痿厥者，痿病與厥雜合而足弱痿無力也。

 

曰痹厥者，痹病與厥病雜合而香港腳頑麻腫痛也。

 

曰厥逆者，即前寒厥、熱厥、痿厥、痹厥、風厥等氣逆上，而或嘔吐，或迷悶，或脹或氣急，或小腹不仁，或暴不知人，世所謂香港腳衝心者是也。

 

今人又以忽然昏運不省人事為厥。

 

或問世以手足冷者名為厥，何如？曰非也。

 

在張仲景論傷寒，則以手足熱者為熱厥，手足冷者為寒厥，冷者曰逆。

 

謂凡厥者，陰陽不相順接便為厥，厥者手足逆冷也。

 

是故於陽虛而不接者則溫之，於陽陷而伏深，不與陰相順者則下之，於邪熱入而未深者，則散其傳陰之熱，隨其淺深輕重以為治。

 

此乃為傷寒之邪自表入裡，至太陰手足厥者，獨歸於二經也。

 

蓋自傷寒六經傳邪者論，故厥陰是兩陰交盡之經，熱傳至此，乃極深之時，故曰厥陰。

 

及《內經》厥論篇之義則不然，概以足之三陽起於足五指之表，三陰起於足五指之裡，故陽氣勝則足下熱，陰氣勝則從五指至膝上寒。

 

論得寒厥之由，則謂前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。

 

此人質壯，秋冬陰氣盛，陽氣衰之時也，奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上，陽氣衰不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。

 

論得熱厥之由，則謂人必數醉，若飽以入房，氣聚於脾中，腎氣有衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。

 

觀其微旨，殆將為腎得先身生之精，元氣從此而充，二臟相因，脈道乃行，運陰陽於內外，各有所司，陽主表，其氣溫，陰主裡，其氣寒，表裡之脈，循環相接於四肢，是故舉此脾胃傷於酒色，致陰陽二厥之大者為例，著於篇首，續敘十二經之厥逆者，止出本經氣逆病形，皆不言手足之厥，亦不及受病之由，亦非一言而可足。

 

既設二例在前，於此便可推而及之，故不復言也。

 

雖然更以諸篇有關於厥者，詳陳以明之。

 

如太陰陽明論曰：陽明者，五臟六腑皆稟氣於胃，今脾病不能與胃行其津液於三陰，胃亦不能行津液於三陽，四肢不得稟水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉皆無氣以生。

 

即此而言，脾胃有更實更虛，互相盛衰，衰者不行津液，盛者獨行，獨行必寒，此脾胃之致厥一也。

 

又十二經皆稟氣於胃，受胃之寒，則經氣亦寒，受胃之熱，則經氣亦熱。

 

因之經脈不和，比流行相接之際，必有所遺寒熱於四末，此脾胃之致厥二也。

 

更有脾胃是腎之勝臟，脾胃有邪，必乘於腎，腎乃治下，主厥者也。

 

腎受邪則厥，此脾胃之致厥三也。

 

《靈樞》曰：衝脈者，與少陰大絡同出於腎，為五臟六腑之海，故五臟六腑皆稟焉。

 

其上者，滲諸陽，灌諸精，其下者，並少陰之經，滲三陰，灌諸絡，而溫肌肉，其別絡結則　上不動，不動則厥，厥則寒矣。

 

夫衝脈者，是行腎臟治內之陽者，陽即火也，故陽動之以正，則為生物溫養之少火，動之以妄，則為炎熾害物之壯火，火壯則元真之陽亦衰。

 

李東垣謂火與元氣不兩立，一勝則一負是也。

 

如前厥論，謂下氣上爭，邪氣因從之而上者，非別有其邪，即此火所亂，陰陽之淫氣起而上逆者也。

 

故經以逆氣為衝脈之病，病機亦言諸逆衝上，皆屬於火。

 

諸厥皆屬於下。

 

然而在腎之陰陽和則下治，不和則下不治，不治則寒熱之厥生矣，此腎主厥之道也。

 

至於衝脈與胃，皆以海名，故十二經稟氣而致厥病悉同。

 

又若他篇論厥，有謂因陽氣煩勞則張，精絕辟積於夏，使人煎厥者；有二陽一陰發病，為風厥者；有志不足則厥者；有臟厥者；有暴不知人之厥者；有五絡俱竭而尸厥者。

 

凡此諸因上逆之邪，皆相火與五火相扇而起，起則變亂其經氣，所以屬風寒燥濕熱之五氣相從而起，五氣多相兼化，風燥同熱化，濕同寒化，病甚則手足經從其所化之寒熱以為厥。

 

蓋所逆之氣自下而上者，非得之火炎之勢而能之乎。

 

如三焦、足少陽、衝、任、督，皆自司相火在下者，然而統屬乎腎。

 

何則？足少陰子與手少陰午對化者，寄於其間，如是則腎之元氣安於治下。

 

若相火妄動，須當先救其腎，分正治從治，折其沖逆，辨五氣所從之盛衰者，補瀉之。

 

雖然亦有不因氣逆而遽冷者，如《原病式》謂陰水主清淨，故病寒則四肢冷是也。

 

乃為陽虛而陰獨在故寒，即仲景所謂先厥後熱，因寒邪外中，陽氣未能勝之，故先厥也。

 

雖邪有內外之分，然在溫之則一耳。

 

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