【咳嗽】

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【咳嗽】

咳嗽

諸咳悉屬於肺，故傷寒中風暴嗽，皆為表證，非虛勞久嗽裏證之有藏府傳次不同也。

傷寒咳嗽，傷寒停飲，及邪傳半表半裏，亦有陰寒內結者。

如水與表邪相合而咳，則乾嘔發熱而悸，小青龍湯。

裏澼合水動肺而咳，則身涼脇下引痛，十棗湯。

水與裏寒相合而咳則腹痛自利，四肢疼重，真武湯。

邪傳半表，將入於裏而咳，則寒熱胸脇胠滿，小柴胡去參加枳桔。

陽邪傳裏而咳，則四逆泄利下重四逆散加枳桔橘紅。

有少陰發熱而咳，則脈沉無頭痛，麻黃附子細辛湯。

有陰寒內結而咳，則自利腹痛，四逆湯加五味細辛。

太陽陽明合病而咳，則身熱腹滿自利，葛根湯。

陽明少陽合病而咳，則嘔而腹滿，小柴胡加葛根。

凡外感風寒咳嗽，發熱頭痛，鼻流清涕者，必先發散為主，若寒鬱熱邪欬嗽則痰唾如膠，金沸草散加減。

熱邪傷肺而咳，必咽腭腫痛，萎蕤湯加減。

溫病熱病咳嗽，黃芩白虎，並加蘆根竹葉，若煩悶則涼膈雙解選用。

大抵外感咳嗽，當以汗解，然又有不可汗者，經曰：咳而小便利及數，不可發汗，發汗四肢厥逆，又咳而發汗踡而苦滿者，並宜小建中為主，若脈散者，為心火淫於肺金，鬼賊相刑，必死也。

凡咳嗽與傷寒無預者，詳見醫通本門。

─石頑治包山金孟珍，正月間忽咳吐清痰咽痛，五六日後，大便下瘀晦血甚多延至十餘日，請治於余，其脈六部皆沉弦而細，此水冷金寒之候也。

遂與麻黃附子細辛湯，其血頓止，又與麻黃附子甘草湯咽痛亦可，而覺心下動悸不寧，詢其受病之由，乃醉臥渴引冷飲所致，改用小青龍去麻黃加附子一劑，悸即止，欬亦大減，但時吐清痰一二口，乃以桂酒製白芍入真武湯中與之，欬吐俱止，尚覺背微惡寒倦怠，更與附子湯二劑而安。

─又治禮科姜如農長媳，患風熱喘咳無痰，灼熱自汗，而懷姙七月，先曾服和解清肺藥二十餘劑其欬轉劇而胎漸不安余診之，六脈皆濡大無力，右手寸關獨盛而濇，曰此熱傷肺氣也反與和解藥逼令汗出致肺氣益燥，而咳逆愈甚，不得已復用苦寒折之，則火轉鬱伏而不散也。

遂用大劑萎蕤及川芎杏仁白薇甘草取萎蕤湯之半更以當歸桔梗五味黃耆，益氣生津，固肌歛肺，二劑汗止咳減胎亦向安，更加生訶子皮四劑而痊。

─又治郁金巖，勞役後傷風自汗，胸滿痰結，欬出青黃涕，大如彈丸，此即內經所謂勞風治在肺下也。

與茯苓桂枝白朮甘草湯，加薑汁竹瀝二劑而安。

─又治宋襄日女，素常多鬱乾欬春間感冒風邪，而欬逆愈甚，以小建中湯用蜜煎生薑，加蜜煎橘皮，外邪即解，而欬不止，次以逍遙散，仍用蜜煎薑橘更與異功散用蜜製白朮薑橘而安。

又蜜煎橘皮外邪即解，而欬不止次以逍遙散風潤肺止嗽之藥，不應，轉加嘔渴咽痛求治於余診之，大脈浮滑應指，作半夏散與之，三啜而病如失，或問欬嗽咽痛而渴，舉世咸禁燥劑，而用半夏輒效何也。

曰用藥之權衡，非一言而喻也。

凡治病必求其本，此風邪挾飲上攻之暴嗽，故用半夏桂枝以開通經絡迅掃痰涎兼甘草之和脾胃而致津液，風痰散而營衛通，則咽痛燥渴自己，設泥其燥渴而用清潤滋其痰濕經絡愈壅，津液愈結燥渴咽痛，愈無寧宇矣，不獨此也。

近世治風寒欬嗽，雖用表藥，必兼桑皮黃芩花粉，甚則知柏之類少年得之，必種吐血虛損之根，中年已後得之，多成痰火喘嗽之患，然此輩之妙用在於預為地步，診時泛謂陰虛，防變不足之證，初時元氣未衰，服之邪熱暫伏，似覺稍可，久之真氣漸傷轉服轉甚安慮其不成虛損耶及見吐血，則不問何經府藏，屬火屬傷血之散結，色之晦鮮，瘀之有無，概以犀角地黃寒涼止截之劑投之，致血畜成根，向後或兩月一月一發，雖日服前藥不應矣，凡此之類，未遑枚舉，然必如是，則病家任之不疑，傍人目之為神，斯所以聲名日著也。

嘗見一人患頂腫發熱，延傷寒家視之，則曰大頭傷寒以表藥發之，并頭亦脹，確然大頭無疑矣，病家以其治之益甚，另延雜證家視之，則曰濕熱痰火，以裏藥攻之，則頭與項前左半皆消，但項後右側偏腫，則又確乎非大頭而為雜證矣，病家又以腫在偏旁，疑為癰毒，更延癰疽家治之，則曰對口偏疽，以托裏敷外藥治之，則氣血益滯，熱不得泄，鬱遏竟成潰瘍矣，本一病也。

治之迥異證亦屢遷，可見其病隨藥變之不誣耳，第未習所趨，非此不足以入時，何怪乎聖人性命之學，淪胥不返遂至若是耶。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

 

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