【明醫雜著 卷一 發熱論等 補陰丸論20】

tan2818

【明醫雜著 卷一 發熱論等 補陰丸論20】

 

 

人之一身，陰常不足，陽常有餘。

 

況節欲者少，過欲者多，精血既虧，相火必旺，火旺則陰愈 消，而勞瘵咳嗽、咯血、吐血等症作矣。

 

故宜常補其陰，使陰與陽齊，則水能製火，而水升火降，斯無病矣。

 

故丹溪先生發明補陰之說，謂專補左尺腎水也。

 

古方滋補藥皆兼補右尺相火，不知左尺原虛，右尺原 旺，若左右平補，依舊火勝於水，只補其左製其右，庶得水火相平也。

 

右尺相火固不可衰，若果相火衰者，方宜補火。

 

但世之人火旺致病者十居八九，火衰成疾者百無二三，且少年腎水正旺，似不必補，然欲心正熾，妄用太過，至於中年，欲心雖減，然少年所喪既多，焉得復實？及至老年，天真漸絕，只有孤陽，故補陰之藥，自少至老，不可缺也。

 

丹溪先生發明 先聖之旨，以正千載之訛，其功盛哉﹗今立補陰丸方，備加減法於後。

 

黃柏（去皮酒拌炒褐色） 知母（去皮毛酒拌炒忌鐵） 敗龜板（酥炙透，各三兩）鎖陽（酥炙乾） 枸杞子（各二兩） 熟地黃（酒拌蒸忌鐵，五兩） 五味子（一兩）白芍藥（酒炒） 天門冬（去心，各二兩） 乾薑（炒紫色，三錢） 寒月加至五錢。

 

上為末，入煉蜜及豬脊髓三條，和藥末杵勻，丸桐子大。

 

每服八、九十丸，空心淡鹽湯送下，寒月可用溫酒下。

 

愚按前症設若腎經陰精不足，陽無所化，虛火妄動，以致前症者，宜用六味地黃丸補之，使陰旺則陽化，若腎經陽氣燥熱，陰無以生，虛火內動而致前症者，宜用八味地黃丸補之，使陽旺則陰生；若脾肺虛不能生腎，陰陽俱虛而致前症者，宜用補中益氣湯、六味地黃丸培補元氣以滋腎水；若陰陽絡傷，血隨氣泛行而患諸血症者，宜用四君子加當歸，純補脾氣以攝血歸經。

 

太仆先生云︰大寒而盛，熱之不熱，是無火也；大熱而盛，寒之不寒，是無水也。

 

又云︰倏忽往來，時發時止，是無水也；晝見夜伏，夜見晝止，不時而動，是無火也。

 

當求其屬而主之︰無火者，宜益火之源，以消陰翳；無水者，宜壯水之主，以鎮陽光，不可泥用沉寒之劑。

 

若有夢遺精滑病者，加牡蠣（童便 ）、白朮各一兩，山茱萸肉、椿根白皮（炒），各七錢。

 

若有赤白濁病者，加白朮、白茯苓各一兩半，山梔仁、黃連（炒）各五錢。

 

愚按前症屬足三陰虧損所致，蓋腎主閉藏，肝主疏泄。

 

若肝腎虛熱者，用四物加柴胡、山梔、山茱 萸、山藥；脾胃氣虛者，用補中益氣加山茱、山藥；思慮傷脾者，兼用歸脾湯和山茱、山藥；肝腎虧損 者，六味丸；真陽虛敗，八味丸；心腎不交，用萆 釐清飲；心氣虛熱者，清心蓮子飲。

 

朱工部素陰虛，勞則遺精，齒痛，用補中益氣東加半夏、茯苓、芍藥、山茱、山藥治之少愈，更以十 全大補加五味、麥冬悉愈。

 

一儒者，患此兼腳跟作痛，口乾作渴，大便乾燥，午後熱甚，用補中益氣加芍藥、玄參，並加減八味丸而愈。

 

若腳軟弱無力者，加牛膝（酒洗，）二兩，虎脛骨（酥炙透）一兩，防己（酒洗）、木瓜各五錢。

 

愚按前症多因足三陰虛虧損。

 

若脾腎不足而無力者，用還少丹；肝腎虛熱而足無力者，用六味丸。

 

如不應，急用八味丸。

 

大尹徐克明，因飲食失宜，日晡發熱，口乾，體倦，小便赤澀，兩腿酸疼。

 

彼知醫，自用四物、黃柏、知母之劑，反頭眩，目赤，耳鳴，唇燥，寒熱，痰涌，大便熱痛，小便赤澀；又用四物、芩、連、枳實之類，胸膈痞滿，飲食少思，汗出如水；再用二陳、芩、連、黃柏、知母、麥門、五味，言語譫妄，兩手舉拂。

 

余謂汗多亡陽，神無所依。

 

用參、各五錢，歸、朮各三錢，遠志、茯神、酸棗仁、炙草各一錢，服之熟睡良久，四劑稍安；又用八珍湯調補而愈。

 

一儒者因累婚，腳軟痛，面黑，食減，惡寒，足腫，小腹脹痛，上氣痰喘。

 

余以為少陰虧損，陽氣虛寒之症。

 

用八味丸料煎服，諸症頓除；又服丸劑半載，元氣漸充，形體如故。

 

一婦人發熱，口乾，月經不調，半載後兩腿無力，服祛風散濕之劑，腿益腫痛，體更倦怠，經事不通。

 

余作肝脾腎虛寒，用六味、八味二丸兼服，兩月諸症漸愈。

 

若有疝氣病者，加蒼朮（鹽水炒）一兩半，黃連（薑汁炒）、山梔（炒）各六錢，川芎一兩，吳茱（炒）、青皮（去瓤）各五錢。

 

愚按疝症專主肝經者多，如運氣或在泉寒勝，木氣攣縮禁於此經，或司天燥勝，木氣抑鬱於此經，或忿怒悲哀，憂抑頓挫結於此經，或藥淋外固，閉尾縮精壅於此經，其病差別如此。

 

且夫遺溺、閉癃、陰痿、脬痺、精滑、白淫，皆男子之疝也，不可妄歸之腎冷。

 

血涸不月，月罷腰膝上熱，足 ，嗌乾，癃閉，少腹有塊，或定或移，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也。

 

但女子不謂之疝，而為之瘕。

 

若年少而得之，不計男子婦人皆無子，故隱蔽委曲之事，了不干脬腎小腸之事，乃足厥陰之症也。

 

竊謂前症若因肝經濕熱，當用炒山梔、茯苓，黃柏、澤瀉、川芎、當歸、吳茱萸、黃連、山楂；若肝腎二經濕熱，當用六味地黃丸料加柴胡、山梔；若肝脾二經陰虛濕熱，宜補中益氣加炒山梔、炒黑黃連、吳茱萸。

 

蓋疝名有七，形症、所因不同，治法亦異，當詳《玉機微義》。

 

若脾氣虛弱，畏寒易泄者，加白朮三兩，陳皮一兩，乾薑（炒）加至七錢。

 

愚按前症亦有脾胃虛弱，有脾胃虛寒，有命門火衰者。

 

脾胃虛弱，畏寒易泄者，用六君子加補骨脂、肉豆蔻治之；脾胃虛寒，畏寒易泄者，用六君子、肉果、木香調之；命門火衰不能生脾土者，用八味丸補之。

 

沈大尹，每五更即泄。

 

余以為腎泄，用五味子散，數服而愈。

 

後不慎起居，不節飲食，其泄復作，日夜無度，畏寒，飲食且難消化，肌體日瘦。

 

余曰︰乃變火衰之症也。

 

遂與八味丸，瀉止，食進。

 

若眼目昏暗者，加當歸（酒洗）、川芎、菊花各一兩，柴胡、黃連（酒炒）、烏犀角各五錢，蔓荊子、防風各三錢。

 

愚按目者五臟之華，上榮於目，得氣血之精者。

 

若昏暗或有黑花，皆腎經不足也，用滋陰腎氣丸；若視物散大，或見非常之狀者，皆陰血虛弱也，用茲陰地黃丸；若兩目昏暗，四肢倦怠者，乃脾虛五臟之精不能上騰，用東垣益氣聰明湯；若兩目緊小，羞明畏日，或視物無力，肢體倦怠，或頭面麻木者，乃脾肺之氣虛不能上行也，用東垣神效黃耆湯；若病後或日晡或燈下不能觀物者，乃陽虛下陷陰盛故也，用決明夜光丸，或鎮陰升陽湯。

 

若兼氣虛之人，加人參、黃耆（蜜炙）各二兩；若左尺既虛，右尺亦微，命門火衰，陽事不舉，加黑附子（小便浸炮去皮）、肉桂（去皮）各七錢，沉香五錢。

 

愚按前症果左尺脈虛，宜用六味地黃丸以滋水之源；若右尺脈虛，宜用八味地黃丸以益火之主。