【濟陰綱目-產後門下-痢疾】

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【濟陰綱目-產後門下-痢疾】

 

大全云：產後痢疾者，由產勞傷，臟腑不足，日月未滿，虛乏未復，或勞動太早，或誤食生冷，若行起太早，萴外傷風冷，乘虛入於腸胃，若誤食生冷，則難化之物，傷於脾胃，皆令洞泄水瀉，甚者欒為痢也。

 

若血滲入大腸，則為血痢難治，世謂之產子痢也；得冷則白，或如魚腦，得熱則赤黃，或為驟血；若冷熱相搏，則下痢赤白，或膿血相雜；若下痢青色，則極冷也。

 

若飲食不進，便利無常，日夜無度，產後本虛，更加久痢不止，無力瘦乏，愈見蠃弱，謂之虛羸下痢。

 

又有產後氣血不順，而下痢赤白，謂之氣痢。

 

治之之法，熱則涼之，冷則溫之，冷熱相搏則調之，滑者澀之，虛羸者補之，水榖不分者，當利小便，若產婦情性執著，不能寬解，須當順其氣，末有不安者也。

 

{黃赤為熱，青之為寒，此古人之論，自河間論出不分五色，均以為熱，豈古今不同歟，大概始於傷冷久變為熱，故熱者多，而寒者少，未可執以無寒也，必因症求之為當。}

 

薜氏曰：前證白屬氣分，而赤屬血分也，其論詳見瀉利。

 

(驗案) 一產婦食雞子，腹中作痛，面色青黃，服平胃二陳，更下痢腹脹，服流氣飲子。

 

又小腹一塊，不時上攻，飲食愈少，此脾胃虛寒，肝木剋侮所致，用補中益氣加木香吳茱萸漸愈，又用八珍大補，兼服調理尋愈。

 

一婦後痢，末至月滿，因食冷物及酒，冷熱與血攻擊，滯下純血，纏墜極痛，其脈大無力，口乾，用黃芩芍藥湯，三服而安。

 

{若果脈無力，可不溫補，而乃用黃芩芍藥湯者，以纏墜極痛之症，為積滯未去也，故從症不從脈焉。}

 

產後下痢作渴者，水榖之精，化為血氣津液，以養臟腑，臟腑虛燥，故痢而渴。

 

若引飲則難止，反溢水氣，脾胃既虛，不能剋水，水自流溢，浸漬皮膚，則令人腫，但止其渴，痢則自瘥。

 

{凡裏氣虛，不能致津液，以養臟腑而渴者，宜一味白朮煎湯代茶，庶無水腫之患。}

 

薛氏曰：痢證若渴而不喜飲食，屬胃氣虛，不能生津液，宜用七味白朮散。

 

夜間發熱口渴，屬腎水弱而不能潤，宜用六味丸，並佐以益氣湯，以滋化源。

 

(方劑) 救急散，治產後赤白痢，腹中絞痛。

 

{此以四物湯去川芎加艾膠，所以止血也，而歸甘各用三兩為君，所以和氣血而止腹痛耳，妙在甘以緩之。}

 

白芍，阿膠，艾葉，熟地黃[各一兩]，當歸，甘草[各三兩]。

 

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