【濟陰綱目-胎前門下-傷寒】

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【濟陰綱目-胎前門下-傷寒】

 

吳氏曰：凡妊娠傷寒，六經治例皆同，但要安胎為主，凡藥中有犯胎者，則不可用也，如藿香正氣散十味芎蘇散參蘇飲小柴胡湯之類。

 

有半夏能犯胎，如用須去之，若痰多嘔逆必用之，以半夏麴則可，如無，沸湯泡七次，去皮臍，生薑自然汁拌晒乾，乃可用也。

 

凡川島附子天雄側子肉桂、乾薑、大黃、芒硝、芫花、甘遂、大戟、蜀漆、 水蛭、虻蟲、桃仁、牡丹皮、乾漆、代赭石、瞿麥、牛膝等類之物，皆動胎之藥，凡用必須斟酌，仔細詳之。

 

大抵妊娠傷寒，合用湯劑，必加黃芩白朮二味，能安胎也。

 

或與此二味煎湯與之，或為細末，白湯調下二三錢亦佳，如妊婦素稟弱者，藥中四物湯佐之，不可缺也，且如用小柴胡湯去半夏加白朮，合四物湯用之，可以保胎除熱也，其效如神，餘皆倣此，用之則妙矣。

 

萬密齋云：妊娠傷寒，專以清熱安胎為主，或汗或下，各宜隨其五臟表裡所見脈證主治，勿犯胎氣，故在表發汗，以香蘇散為主：半表半裡，則和解之，以黃龍湯為主； 在裡則下之以三黃解毒湯為主，此吾家傳之秘，活人甚多，如古方六合湯，雖分治詳明，猶不及此切當。

 

{古方六合湯，自表虛四物湯至四物大黃湯，共計十五方。

 

詳見第一卷調經門四物加減條下。}

 

%{汗下和三法，固成法也，而主以香蘇黃龍三黃解毒三方，則發前人所未發矣，妙甚。}

 

(方劑) 白朮散，治傷寒熱病，先以此安胎，但覺頭痛發熱便可服，二三服即瘥，若四肢厥逆，陰證也，不可用。

 

白朮，黃芩各等分新瓦上炒 上細切，每三錢加生薑三片，大棗一枚，水煎服。

 

安胎阿膠散，治妊娠傷寒時氣，先服此以安胎，卻以主藥間服。

 

{先服安胎，雖是大頭腦，然表證重者須斟酌。}

 

阿膠炙，白朮炒，桑寄生，人參，白茯苓各等分 上為末，每服一錢，用糯米飲調下，日三服。

 

香蘇散，凡妊婦傷寒，勿論日數，但見惡寒頭疼此主之。

 

香附[炒黑]，紫蘇[各二錢]，陳皮[一錢]，甘草[五分]，上剉，加生薑三片，蔥五根煎服。

 

頭痛，加川芎白芷各一錢，名芎芷香蘇散。

 

假令得肝脈，其外證善潔面青善怒，其三部脈俱浮而弦，惡寒裡和，謂清便自調也，本方加羌活，防風[各一錢]，謂肝主風，是膽受病也。

 

假令得心脈，其外證面赤口乾善笑，其三部俱浮而洪，惡寒裡和，本方加黃芩石膏各一錢半，謂心主熱，是小腸受病也。

 

假令得脾脈，面黃善噫善思，尺寸俱浮而緩，惡寒裡和，本方加白朮防己各一錢半，謂脾主濕，是陽明受病也。

 

假令得肺脈，其外證面白善嚏善悲不樂欲哭，其尺寸脈俱浮而濇，惡寒裡和，本方加黃耆防風各一錢，謂肺主燥，是大腸受病也。

 

假令得腎脈，其外證面黑善恐，其尺寸脈俱浮而濡，惡寒裡和，本方加附子炮一錢，謂腎主寒，是膀胱經受病也。

 

{附子犯胎禁用。

 

吳茱萸溫之可用。}

 

 {附子雖云：犯胎，然仲景附子湯亦治胎寒但須真寒，方可酌用。}

 

羌活湯，河間云：，解利傷寒，不問何經所受，雖不能盡解，亦無壞證，尤益妊婦。

 

羌活[二錢]，白朮[一錢半]，防風，川芎，白芷，黃芩，甘草炙[各一錢]，細辛[三分]，上剉，水煎服，無時，如無汗，去白朮，用蒼朮，加紫蘇亦可。

 

黃龍湯，妊婦傷寒，得之三五日後，有惡寒發熱，內有煩渴引飲，小挭赤澀之證，此邪在半表半裡也，宜此方主之。

 

柴胡[二錢]，黃芩[一錢半]，人參，甘草[各一錢]，{黃龍湯即小柴胡減半夏為少陽經藥，而此專重在和解，故主之，其加減法更妙。}

 

上加薑棗水煎服。

 

如寒熱往來，無汗口乾，加葛根二錢，去棗入蔥白三根。

 

如頭疼不止，加川芎白芷各一錢，去棗加蔥白三根。

 

如發熱有汗口渴加白朮括蔞根各一錢半。

 

如脈浮大有力，大熱大渴，本方加人參白虎湯，去薑棗。

 

如心煩不得臥，加白茯苓麥冬各一錢。

 

如嘔噦，加半夏製白茯苓各一錢，去棗。

 

如胸膈滿痛，加枳殼炒香附子炒黑川芎各一錢。

 

如大便秘，初加大黃五分，得利則止，不利，加一錢，以利為度。

 

三黃解毒湯，妊娠傷寒五六日後，表邪悉罷，並無頭疼惡寒之證，止煩躁發熱大渴，小便赤，大便秘，或利下赤水，六脈沉實，此病邪在裡也，宜此方主之。

 

黃芩，黃連，黃檗，山梔，大黃[各等分]，上剉，水煎服，更隨五臟脈證加減。

 

假令得肝脈，其內證煩滿消渴溲便難，尺寸脈沉弦有力，是肝經本臟受病也，本方加當歸一錢半，甘草五分，倍山梔。

 

假令得心脈，其內證煩躁心痛掌中熱而噦，尺寸脈沉數有力，是心經本臟受病也，本方加麥門冬一錢，竹茹一團，倍黃連。

 

假令得脾脈，其內證腹脹滿譫妄，其脈沉緊有力，是脾經本臟受病也，本方加枳實炒厚朴薑汁炒各一錢半，倍大黃。

 

假令得肺脈，其內證喘咳胸滿，尺寸脈沉濇有力，是肺經本臟受病也，本方加葶藶炒一錢，桔梗五分，倍黃連。

 

假令得腎脈，泄如下重，足脛寒而逆，尺寸脈沉而石，是腎經本臟受病也，加乾薑炮五分，熟地黃一錢半，倍黃檗。

 

{既寒逆矣，又主三黃，雖加乾薑，恐終未妥，酌之。}

 

黃耆解肌湯，治妊娠傷風自汗。

 

{傷風自汗，如頭疼邪盛者，此方用當斟酌。}

 

人參，黃耆，當歸，川芎，甘草[炙各半兩]，芍藥[六錢]，上咬咀，每服八錢，水煎服。

 

加蒼朮生地亦可。

 

桂枝芍藥當歸湯，治婦人有孕，傷寒脈浮，頭重，腹中切痛，宜此方。

 

{桂能角胎宜火焙用。}

 

桂枝，芍藥，當歸[各一兩]，上剉細，每服一兩，水煎服。

 

芍藥湯，治婦人妊娠傷寒自利，腹中痛，食飲不下，脈沉者，太陰病也，宜此方。

 

{裡虛者宜之。}

 

芍藥，白朮，茯苓，甘草[各一兩]，上剉，每服一兩，水煎服。

 

加減當歸六黃湯，治妊婦傷寒發汗後，汗漏不止，胎氣損者。

 

當歸身，黃耆炙，生地黃，黃芩，白芷，珂膠珠，炙甘草[各等分]，上用浮小麥一撮，煎湯去麥，下藥五錢，煎至七分溫服。

 

{先煎法妙。}

 

加味黃芩湯，治妊婦傷寒下後，協熱而利不止，胎氣損者。

 

黃芩[二錢]，白芍藥，白朮，白茯苓，炙甘草，阿膠[各一錢]，上用水一盞半，煎一盞，後入阿膠再煎至八分服。

 

加味竹葉湯，妊婦汗下後，熱不除者，虛也，此方主之。

 

{此竹葉石膏湯變法也，以阿膠生地易知母石膏妙甚。}

 

人參，麥門冬，生地黃，阿膠，炙甘草[各一錢]，上加竹葉十二片，粳米一合，煎服。

 

黃龍四物湯，治妊婦傷寒瘥後發熱者，宜此方。

 

柴胡[二錢]，黃芩[一錢半]，人參，甘草，當歸，川芎，芍藥，地黃[各一錢]，上剉，水煎服。

 

若因於食者，本方加枳實。

 

加減四物湯，治妊婦傷寒熱極發斑，狀如錦紋者。

 

當歸，白芍藥，生地黃，黃芩[各等分]，上剉，每服八錢，水煎服。

 

梔子大青湯，治妊婦傷寒，發斑變為黑色。

 

升麻，黃芩，梔子[各二兩]，大青，杏仁[各半兩]，上咬咀，每服五錢，水一盞半，細切蔥白三寸，煎服。

 

一方，治妊娠傷寒發斑忽黑，小便如血，胎欲落。

 

梔子，升麻[各四兩]，青黛[二兩]，生地黃[二十根]，石膏[半斤]，蔥白[切一升]，黃芩[三兩]，上用水煎，分三服，忌熱物。

 

又以井中泥塗心下，乾則易。

 

護胎法，治傷寒熱病護胎。

 

用白藥子不拘多少為末，以雞蛋清調，攤於紙上，如碗大，貼臍下胎存處，乾則以水潤之。

 

護胎法，治孕婦一切有熱，內外諸證。

 

{護胎法妙。}

 

伏龍肝為末，以井底泥調敷心下，令胎不傷。