【脾胃論 卷中 清暑益氣湯26】

我本善良

【脾胃論 卷中 清暑益氣湯26】

 

 

黃　（汗少減五分）　蒼朮（泔浸，去皮）　升麻（以上各一錢）　人參（去蘆）　澤瀉　神麯（炒黃）　橘皮　白朮（以上各五分）　麥門冬（去心）　當歸身　炙甘草（以上各三分）　青皮（去白，二分半）　黃柏（酒洗，去皮，二分或三分）　葛根（二分）　五味子（九枚） 上件同　咀。

 

都作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣，大溫服，食遠。

 

劑之多少，臨病斟酌。

 

此病皆由飲食勞倦，損其脾胃，乘天暑而病作也，但藥中犯澤瀉、豬苓、茯苓、燈心、通草、木通，淡滲利小便之類，皆從時令之旺氣，以瀉脾胃之客邪，而補金水之不及也。

 

此正方已是從權而立之，若於無時病濕熱脾旺之證，或小便已數，腎肝不受邪者誤用之，必大瀉真陰，竟絕腎水，先損其兩目也，復立變證加減法於後。

 

心火乘脾，乃血受火邪，而不能升發，陽氣伏於地中；地者，人之脾也。

 

必用當歸和血，少用黃柏以益真陰。

 

脾胃不足之證，須少用升麻，乃足陽明、太陰引經之藥也。

 

使行陽道，自脾胃中右遷，少陽行春令，生萬化之根蒂也。

 

更少加柴胡，使諸經右遷，生發陰陽之氣，以滋春之和氣也。

 

脾虛，緣心火亢甚而乘其土也；其次肺氣受邪，為熱所傷，必須用黃　最多，甘草次之，人參又次之，三者皆甘溫之陽藥也。

 

脾始虛，肺氣先絕，故用黃　之甘溫，以益皮毛之氣，而閉腠理，不令自汗而損其元氣也。

 

上喘氣短懶語，須用人參以補之。

 

心火乘脾，須用炙甘草以瀉火熱，而補脾胃中元氣；甘草最少，恐資滿也。

 

若脾胃之急痛，並脾胃大虛，腹中急縮，腹皮急縮者，卻宜多用之。

 

經云：急者緩之。

 

若從權，必加升麻以引之，恐左遷之邪堅盛，卒不肯退，反致項上及腎尻肉消而反行陰道，故使引之以行陽道，使清氣之出地，上遷而上行，以和陰陽之氣也。

 

若中滿者，去甘草；咳甚者，去人參。

 

如口乾嗌干者，加乾葛。

 

脾胃既虛，不能升浮，為陰火傷其生發之氣，營血大虧，營氣伏於地中，陰火熾盛，日漸煎熬，血氣虧少；且心包與心主血，血減則心無所養，致使心亂而煩，病名曰　；者，心惑而煩悶不安也。

 

是清氣不升，濁氣不降，清濁相干，亂於胸中，使周身血逆行而亂。

 

《內經》云：從下上者，引而去之。

 

故當加辛溫、甘溫之劑生陽，陽生則陰長。

 

已有甘溫三味之論。

 

或曰：甘溫何能生血，又非血藥也？仲景之法，血虛以人參補之，陽旺則能生陰血也。

 

更加當歸和血。

 

又宜少加黃柏，以救腎水。

 

蓋甘寒瀉熱火，火減則心氣得平而安也。

 

如煩亂猶不能止，少加黃連以去之，蓋將補腎水，使腎水旺而心火自降，扶持地中陽氣矣。

 

如氣浮心亂，則以朱砂安神丸鎮固之。

 

得煩減，勿再服，以防瀉陽氣之反陷也。

 

如心下痞，亦少加黃連。

 

氣亂於胸，為清濁相干，故以橘皮理之，又能助陽氣之升而散滯氣，又助諸甘辛為用也。

 

長夏濕土客邪大旺，可從權加蒼朮、白朮、澤瀉，上下分消其濕熱之氣也。

 

濕氣大勝，主食不消化，故食減，不知穀味，加炒曲以消之。

 

復加五味子、麥門冬、人參，瀉火益肺氣，助秋損也，此三伏中長夏正旺之時藥也。