【脾胃論 卷上 補脾胃瀉陰火升陽湯08】

我本善良

【脾胃論 卷上 補脾胃瀉陰火升陽湯08】

 

 

柴胡（一兩五錢）　甘草（炙）　黃　（臣）　蒼朮（泔浸，去黑皮，切作片子，日曝乾，銼碎炒）　羌活（以上各一兩）　升麻（八錢）　人參（臣）　黃芩（以上各七錢）　黃連（去須，酒製，五錢炒，為臣為佐）　石膏（少許，長夏微用，過時去之，從權） 上件　咀，每且三錢，水二盞，煎至一盞，去渣，大溫服，早飯後、午飯前，間日服。

 

服藥之時，宜減食，宜美食。

 

服藥訖，忌語話一二時辰許，及酒、濕面、大料物之類，恐大濕熱之物，復助火邪而愈損元氣也。

 

亦忌冷水及寒涼淡滲之物及諸果，恐陽氣不能生旺也。

 

宜溫食及薄滋味，以助陽氣。

 

大抵此法此藥，欲令陽氣升浮耳，若滲泄淡味，皆為滋陰之味，為大禁也。

 

雖然，亦有從權而用之者。

 

如見腎火旺及督、任、衝三脈盛，則用黃柏、知母，酒洗訖，火炒制加之，若分兩則臨病斟酌，不可久服，恐助陰氣而為害也。

 

小便亦或澀，當利之，大便澀，當行之，此亦從權也，得利，則勿再服。

 

此雖立食禁法，若可食之物，一切禁之，則胃氣失所養也，亦當從權而食之，以滋胃也。

 

附：……夫飲食人胃，陽氣上行，津液與氣，入於心，貫於肺，充實皮毛，散於百脈。

 

脾稟氣於胃，而灌溉四旁，營養氣血者也。

 

今飲食損胃，勞倦傷脾，脾胃虛則火邪乘之，而生大熱，當先於心分補脾之源，蓋土生於火，兼於脾胃中瀉火之亢甚是先治其標，後治其本也。

 

且濕熱相合，陽氣日以虛，陽氣虛則不能上升，而脾胃之氣下流，並於腎肝，是有秋冬而無春夏。

 

春主升，夏主浮，在人則肝心應之。

 

弱則陰氣盛，故陽氣不得經營。

 

經云：陽本根於陰，惟瀉陰中之火，味薄風藥，升發以伸陽氣，則陰氣不病，陽氣生矣。

 

傳云：履端於始，序則不愆，正謂此也。

 

《四氣調神大論》云：天明則日月不明，邪害空竅，陽氣者閉塞，地氣者冒明，雲霧不精，則上應白露不下，在人則緣胃虛，以火乘之。

 

脾為勞倦所傷，勞則氣耗，而心火熾動，血脈沸騰，則血病，而陽氣不治，陰火乃獨炎上，而走於空竅，以至燎於周身，反用熱藥以燥脾胃，則謬之謬也。

 

胃乃脾之剛，脾乃胃之柔，表裡之謂也。

 

飲食不節，則胃先病，脾無所稟而後病；勞倦則脾先病，不能為胃行氣而後病。

 

其所生病之先後雖異，所受邪則一也。

 

胃為十二經之海，十二經皆稟血氣，滋養於身，脾受胃之稟，行其氣血也。

 

脾胃既虛，十二經之邪，不一而出。

 

假令不能食而肌肉削，乃本病也。

 

其右關脈緩而弱，本脈也。

 

而本部本證脈中兼見弦脈，或見四肢滿閉，淋溲便難，轉筋一二證，此肝之脾胃病也。

 

當於本經藥中，加風藥以瀉之。

 

本部本證脈中兼見洪大，或見肌熱，煩熱，面赤而不能食，肌內消一二證，此心之脾胃病也。

 

當於本經藥中，加瀉心火之藥。

 

本部本證脈中兼見浮澀，或見氣短、氣上，喘咳、痰盛，皮澀一二證，此肺之脾胃病也。

 

當於本經藥中，兼瀉肺之體，及補氣之藥。

 

本部本證脈中兼見沉細，或見善恐欠之證，此腎之脾胃病也，當於本經藥中，加瀉腎水之浮，及瀉陰火伏熾之藥。

 

經云：病有逆從，治有反正，除四反治法，不須論之。

 

其下云：惟有陽明、厥陰，不從標本，從乎中也。

 

其注者，以陽明在上，中見太陰，厥陰在上，中見少陽為說，予獨謂不然，此中，非中外之中也，亦非上中之中也，乃不定之辭，蓋欲人臨病消息，酌中用藥耳，以手足陽明、厥陰者，中氣也，在卯酉之分，天地之門戶也。

 

春分、秋分，以分陰陽也，中有水火之異者也，況手厥陰為十二經之領袖，主生化之源；足陽明為十二經之海，主經營之氣，諸經皆稟之。

 

言陽明、厥陰與何經相並而為病，酌中以用藥，如權之在衡，在兩，則有在兩之中；在斤，則有在斤之中也。

 

所以言此者，發明脾胃之病，不可一例而推之，不可一途而取之，欲人知百病皆由脾胃衰而生也，毫厘之失，則災害立生。

 

假如時在長夏，於長夏之令中立方，謂正當主氣衰而客氣旺之時也，後之處方者，當從此法，加時令藥，名曰補脾胃瀉陰火升陽湯。