【冷廬醫話 卷五 幼科63】

我本善良

【冷廬醫話 卷五 幼科63】

 

 

小兒解顱者，因腎氣幼弱，腦髓不實，不能收斂，而顱為之大也，宜急服地黃丸補之。

 

齋《幼科發揮》云︰一兒頭縫四破，皮光而急，兩眼甚小，萬曰︰腦者，髓之海也。

 

腎主骨髓，中有伏火，故髓熱而頭破，額顱大而眼楞小也，宜服地黃丸。

 

其父母不信，至十四歲而死。

 

余族一侄孫，幼時解顱頭大，而面甚小，至十六歲竟死。

 

余按︰龜板治小兒囟不合，加入地黃中煎服，似尤應驗。

 

治小兒驚風，砂雪丸，用朱砂、輕粉各一錢，僵蠶十個，蠍三個，以青蒿節中蟲搗和為丸，研細，人乳調服，相傳其方甚神。

 

余按“輕粉辛燥有毒，治之不得其法，則毒瓦斯竄入經絡，變成他疾，為害非淺。

 

不若用青蒿蟲末和燈草灰調入人乳服之，或飼小兒，睡時以銅管吹青蒿蟲末和燈草灰入其口中，法尤簡妙，屢屢獲效，不可忽視。

 

喻嘉言《溫証朗照》云︰凡小兒發熱嘔吐者，倘未布痘，即須審諦，不可誤用溫胃之藥。

 

裡中一宋侯，高年一子，恣啖不禁，每服香砂平胃散極效，一夕痘發作嘔，誤服前藥，滿頭紅筋錯出，斑點密攢筋露，所謂瓜藤斑也。

 

上饒相公一侄，髫齡選貢，赴宴返寓，痘發作嘔，乃父投以藿香正氣丸，一夕，舌上生三黑疔，如尖栗形，舌下生四黃疔，如牛奶形，蓋痘邪正出，阻截其路，凶變若此，當以為戒。

 

余按︰小兒患病，挾熱者多，溫燥之藥，皆宜慎用，不特痘症宜防也。

 

憶在杭州時，有府胥張某子十歲，夏月觸暑，發熱惡寒不食，醫投以藿香正氣丸，遂至熱盛神昏，唇舌焦乾，口鼻出血而殞。

 

聶久可《活幼心法》云︰小兒多吐之後，胃氣大虛，氣不歸元，陽浮於外，反有面赤頭熱，身熱作渴，而似熱症者，俗醫誤認為熱，投以涼藥，殺人如反掌，故治吐瀉而..。

 

藥不中病者，與其失之寒涼，寧失之溫補。

 

失之溫補，猶可救療，失之寒涼，其禍甚速，不及救也。

 

余按︰此說與前條喻氏所論絕相反，參觀焉而各有至理，惟在審症之的而已。

 

蓋凡症之初起，發熱作渴而吐者，挾熱居多，吐後復發熱作渴者，往往有屬虛寒者矣。

 

司命者其吾邑孔雅六學博憲采，長女初生，啼哭一聲，後竟默不作聲，查方書捉貓一只，以袱包之，持向女耳邊隔袱咬貓耳，貓大嗥一聲，女即應聲而啼，後遂無他，今已出嫁生子矣。

 

此即古之所謂禁方，其理莫能測也。

 

《醫學入門》云︰初生月內多啼者，凡胎熱、胎毒、胎驚，皆從此而散，且無奇症、沈芊綠甚韙其說，因謂兒啼只宜輕手扶抱，任其自哭自止，切不可勉強按住，或令吮乳止之，若無他病，不必服藥。

 

余謂是固然矣，然有因他故而啼者，杭州樂懷谷女方襁褓，忽啼不止，拍之則愈啼，解衣視背，見繡針微露其緒，而針已全沒，醫治之雜以藥敷，肉潰而針終不出，延至百餘日，賣酒家傳一方，以銀杏仁去衣心杵爛，菜油浸良久，取油滴瘡孔中，移時針透瘡口，而針則已彎蓋強拍入之也。

 

又曾世榮於船中治王千戶，頭疼額赤，諸治不效，動即大哭，細審知為船蓬小篾刺入囟上皮肉，鑷去即愈。

 

然則小兒啼哭，苟有異於尋常，即當細心審察，固不必一概投藥，亦不得任其自啼自止也。