【類經 卷七 經絡類 經絡之辨刺診之法90】

我本善良

【類經 卷七 經絡類 經絡之辨刺診之法90】

 

 

（靈樞經脈篇 脈度篇）

 

黃帝曰︰經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見；其常見者，足太陰過於外踝之上，無所隱故也。

 

諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。

 

（靈樞經脈篇。

 

足太陰當作手太陰。

 

經脈深而直行，故手足十二經脈，皆伏行分肉之間，不可得見。

 

其有見者，惟手太陰一經，過於手外踝之上，因其骨露皮淺，故不能隱。

 

下文雲經脈者常不可見也，其虛實也以氣口知之，正謂此耳。

 

此外諸脈，凡浮露於外而可見者，皆絡脈也。

 

分肉，言肉中之分理也。）

 

六經絡，手陽明少陽之大絡，起於五指間，上合肘中。

 

（此舉手絡之最大者，以明視絡之法也。

 

手足各有六經，而手六經之絡，則惟陽明少陽之絡為最大。

 

手陽明之絡名偏歷，左腕後三寸上側間，別走太陰；手少陽之絡名外關，在臂表腕後二寸兩筋間，邪行向內，歷陽明、太陰別走厥陰。

 

二絡之下行者，陽明出合谷之次，分絡於大食二指；少陽出陽池之次，散絡於中名小三指，故起於五指間。

 

其上行者，總合於肘中內廉厥陰曲澤之次。

 

凡人手背之露筋者，皆顯然可察，俗謂之青筋，此本非筋非脈，即蓄血之大絡也。

 

凡浮絡之在外者，皆可推此而知耳。）

 

飲酒者，衛氣先行皮膚、先充絡脈，絡脈先盛，故衛氣已平，營氣乃滿，而經脈大盛。

 

（衛氣者，水穀之悍氣也，其氣 疾滑利，不入於經。

 

酒亦水穀之悍氣，其 疾之性亦然。

 

故飲酒者，必隨衛氣先達皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，則衛氣已平，而後營氣滿，經脈乃盛矣。

 

平，猶潮平也，即盛滿之謂。

 

愚按︰脈有經絡，經在內，絡在外；氣有營衛，營在內，衛在外。

 

今飲酒者，其氣自內達外，似宜先經而後絡，茲乃先絡而後經者何也？蓋營氣者，猶原泉之混混，循行地中，周流不息者也，故曰營行脈中。

 

衛氣者，猶雨霧之鬱蒸，透徹上下，遍及 萬物者也，故曰衛行脈外。

 

是以雨霧之出於地，必先入百川而後歸河海；衛氣之出於胃，必先充絡脈而後達諸經，故經水篇以十二經分發十二水。

 

然則經即大地之江河，絡猶原野之百川也。

 

此經絡營衛之辨。）

 

脈之卒然動者，皆邪氣居之，留於本末；不動則熱，不堅則陷且空，不與眾同，是以知其何脈之動也。

 

（上文言飲酒者能致經脈之盛，故脈之平素不甚動而卒然動者，皆邪氣居之，留於經脈之本末而然耳。

 

邪氣者，即指酒氣為言。

 

酒邪在脈，則浮絡者雖不動，亦必熱也；雖大而不堅，故陷且空也。

 

此浮絡與經脈之不同，故可因之以知其動者為何經之脈也。

 

此特舉飲酒為言者，正欲見其動與不動，空與不空，而經脈絡脈為可辨矣。）

 

雷公曰︰何以知經脈之與絡脈異也？黃帝曰︰經脈者常不可見也，其虛實也以氣口知之，脈之見者皆絡脈也。

 

（氣口者，手太陰肺經也。

 

肺朝百脈，氣口為脈之大會，凡十二經脈，深不可見，而其虛實，惟於氣口可知之，因其無所隱也。

 

若其他浮露在外而可見者，皆絡脈而非經也。）

 

雷公曰︰細子無以明其然也。

 

黃帝曰︰諸絡脈皆不能經大節之間，必行絕道而出入，復合於皮中，其會皆見於外。

 

（大節，大關節也。

 

絕道，間道也。

 

凡經脈所行，必由 谷大節之間。

 

絡脈所行，乃不經大節，而於經脈不到之處，出入聯絡以為流通之用。

 

然絡有大小，大者曰大絡、小者曰孫絡。

 

大絡猶木之干，行有出入；孫絡猶木之枝，散於膚腠，故其會皆見於外。）

 

故諸刺絡脈者，必刺其結上，甚血者雖無結，急取之以瀉其邪而出其血，留之發為痺也。

 

（凡刺絡脈者，必刺其結上，此以血之所聚，其結粗突倍常，是為結上，即當刺處也。

 

苦血聚已甚，雖無結絡，亦必急取之以去其邪血，否則發為痺痛之病。

 

今西北之俗，但遇風寒痛痺等疾，即以繩帶緊束上臂，令手肘青筋脹突，乃用磁鋒於肘中曲澤穴次，合絡結上，砭取其血，謂之放寒，即此節之遺法，勿謂其無所據也。）

 

凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。

 

胃中寒，手魚之絡多青矣；胃中有熱，魚際絡赤；其暴黑者，留久痺也；其有赤有黑有青者，寒熱氣也；其青短者，少氣也。

 

（診，視也。

 

此診絡脈之色可以察病，而手魚之絡尤為顯淺易見也。

 

寒則氣血凝澀，凝澀則青黑，故青則寒且痛。

 

熱則氣血淖澤，淖澤則黃赤，故赤則有熱。

 

手魚者，大指本節間之豐肉也。

 

魚雖手太陰之部，而胃氣至於手太陰，故可以候胃氣。

 

五色之病，惟黑為甚，其暴黑者，以痺之留久而致也。

 

其赤黑青色不常者，寒熱氣之往來也。

 

其青而短者，青為陰勝，短為陽不足，故為少氣也。）

 

凡刺寒熱者皆多血絡，必間日而一取之，血盡而止，乃調其虛實。

 

（凡邪氣客於皮毛，未入於經而為寒熱者，其病在血絡，故當間日一取以去其血。

 

血盡則邪盡，邪盡則止針，而後因其虛實以調治之也。

 

邪自皮毛而入，極於五臟之次，義詳針刺類三十。）

 

其小而短者少氣，甚者瀉之則悶，悶甚則仆不得言，悶則急坐之也。

 

（視其絡脈之小而短者，氣少故也，不可刺之。

 

虛甚而瀉，其氣重虛，必致昏悶，甚則運仆暴脫不能出言，急扶坐之，使得氣轉以漸而蘇。

 

若偃臥則氣滯，恐致不救也。）

 

經脈為裡，支而橫者為絡，絡之別者為孫，盛而血者疾誅之，盛者瀉之，虛者飲藥以補之。

 

（靈樞脈度篇。

 

經脈直行深伏，故為裡而難見。

 

絡脈支橫而淺，故在表而易見。

 

絡之別者為孫，孫者言其小也，愈小愈多矣。

 

凡人遍體細脈，即皆膚腠之孫絡也。

 

絡脈有血而盛者，不去之則壅而為患，故當疾誅之。

 

誅，除也。

 

然必盛者而後可瀉，虛則不宜用針。

 

故邪氣臟腑病形篇曰︰陰陽形氣俱不足，勿取以針而調以甘藥。

 

即虛者飲藥以補之之謂。）